慢性肾炎是常见的一种肾病,如果不管不问,随着时间推移,肾功能发生异常,就可能出现慢性肾衰竭,甚至尿毒症。
人体肾脏具有强大的代偿功能,只要肾功能丧失不超过75%,仍能保持人体内环境的稳定。所以,慢性肾衰患者早期常无明显临床症状,往往轻易误诊、漏诊,使肾衰患者失去最佳的治疗时机。食欲减退和晨起恶心、呕吐等,是慢性肾衰常见的早期表现。另外,一些慢性肾衰患者还有一些特殊的临床症状表现,很容易发现但也容易忽视,一定要警惕。
慢性肾衰患者会常常感觉口腔里有一种异味,说法不一,如“氨味”、“尿味”、“化肥味”、“臭味”等。有经验的医生根据嗅到从患者口腔里散发出的那种气味的大小,就可粗略地估计病人尿血素氮值高低及作出病人疾病处于稳定还是恶化的判断。
为什么慢性肾衰患者口腔里会有异味呢?
由于患者肾功能衰竭,体内的毒素,如尿素氮等不能正常排出,蓄积于体内,肠道中细菌的尿素酶将尿素分解为氨,刺激胃肠道粘膜,因而从口腔散发出一种异臭味,俗称“尿味”或“氨味”。鉴于这种机理,也就不难理解口中尿味大小与尿血素氮值的高低有着密切的联系。
中医也认为肾司气化,才能使“浊阴出下窍”,即人体的糟粕废物从大小便排出,维持正常的生理功能。倘若肾气虚惫,气化无权,浊阴则反其道而上行,遂现口中尿味。
部分患者也有这种体会,病情好转时口中尿味小,病情加重时口中尿味大。因此,出现口腔异味时,我们要注意以下情况:
一、除了口腔疾病以外,胃肠道疾病和肾脏疾病也是常见引起口臭的原因。
二、出现尿毒症的时候,胃肠道通常会不好,这是因为胃肠道会淤血水肿,此时可能会有恶性呕吐,腹痛,口臭等不适。
三、尿毒症来临时的前兆,还伴有其他症状:
1、贫血造成的脸色发黄或发白,困乏无力,因肾功能受损常常伴随贫血发展缓慢,短时间里反差不大,常常引不起重视。
2、浮肿。早期仅有足踝部和眼睑浮肿,休息后消失。进一步发展到持续性或全身浮肿时,一般已进入典型的尿毒症期。
3、消化系统症状。主要表现为胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐等,少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。
4、尿量减少。虽然不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏,但由于肾脏滤过功能下降,部分病人随病情进展会出现尿量减少。
5、高血压。肾脏受损后不能正常排水排钠,体内出现水和钠的潴留。另外肾脏受损后还会分泌一些升高血压的物质。
6、出现尿毒症的时候,心功能通常不好,患者会有活动性胸闷气促,心悸。
因此,慢性肾衰患者嘴里有异味时,不要觉得难为情,不敢靠近人群,封闭自己,一旦出现以上症状,应立即到医院接受正确正规的治疗;另外,肾衰患者也要加强口腔护理,注意口腔卫生,养成良好的卫生习惯。
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