牙髓炎如何诊断？牙髓炎和根尖周炎的最好治疗方法

　　牙髓炎如何诊断？

　　俗话说，牙痛不算病，痛起来要人命。指的就是当牙髓发炎时，疼痛十分剧烈，尤其在晚上，患者十分痛苦，辗转反侧，夜不能眠。

　　牙髓炎，相当于中医的“风火牙痛”。祖国医学认为牙髓发炎与脏腑火旺有关。古医书上说：“人有牙齿痛甚不可忍，涕泪俱出者。此及脏腑之火旺上行于牙齿而作痛也。”临床上也常见急性牙髓炎的患者伴有头胀痛、口渴、尿短赤、烦躁、易怒等脏腑火旺的症状。

　　牙髓中含有丰富的血管和神经，而周围是坚硬的牙本质。牙髓发炎时，会出现水肿，炎症渗出物增加，牙髓受压而产生剧烈疼痛。

　　急性牙髓炎多数是由于牙齿接受过医生的治疗或牙齿意外受伤所致。医生在治疗龋齿时，通常会用牙钻去除坏死的牙体组织，如果去除的牙体硬组织多或钻牙时产生的热量过高而未采取降温措施；钻牙时钻得过深穿通牙髓腔；牙齿受到外力撞击或折断，牙髓暴露时，都可以发生急性牙髓炎。因此，急性牙髓炎的发病时间很短，轻者一般无疼痛，但严重时，遇到冷热刺激会发生疼痛和由轻变重的自发性疼痛，疼痛夜间加重，患者不能确定是哪一颗牙齿疼痛。

　　慢性牙髓炎是牙髓病中最常见的一种类型，绝大多数是由龋病发展而来。龋病可对牙髓产生长期的慢性刺激，牙髓会发生慢性炎症，当感染和外界刺激加强或全身抵抗力减弱时，就会导致其急性发作。

　　慢性牙髓炎急性发作时，牙髓腔内血管发生扩张、水肿、充血、渗出物增加，发病很急，患者突然感觉牙齿疼痛。这种疼痛是自发性的，即在没有外界刺激时，也会发生疼痛。疼痛多为尖锐的跳痛，持续几分钟至十几分钟后，疼痛消失。但几个小时后疼痛可再次发作。以后疼痛时间会逐渐延长，而间隔时间逐渐缩短，最后变为持续性疼痛，而且疼痛更加剧烈，夜间比白天严重，躺着比坐着严重。因晚上疼痛严重，患者常常夜不能眠，即使睡着了，也会从睡眠中疼醒。慢性牙髓炎急性发作时，疼痛常向三叉神经分布区放射，一般上牙痛放射至耳前、面颊部、颧部和同侧头部；下牙痛放射至耳下方、耳后方和下颌部，但不绝对。病人一般都分不清是哪颗牙齿疼痛，有的上颌有坏牙时，却认为是下牙痛，有的下牙痛指的却是上牙。温度刺激会使疼痛加重。炎症初期，对冷刺激反应明显，经过数天后，牙髓会发生化脓或坏死，产生气体。依照热胀冷缩的原理，这时患者遇冷水或冷空气时，牙痛减轻，而遇到热刺激时，疼痛加重。所以我们经常能看到有些人用口含冷水的方法止痛。在这段时间内如不及时治疗，牙髓会发生坏死。牙髓坏死后，牙痛虽然减轻，但炎症仍继续发展，会引起牙根发炎，疼痛将再次加重。

　　牙髓炎和根尖周炎的最好治疗方法

　　当患了牙髓炎或者根尖周炎后，牙齿内部的结构就发生了非常大的变化。这个时候侵犯到牙髓的细菌会将外形像棉花相同的牙髓破坏成一堆又臭又烂的垃圾，在治疗时必需除掉这堆致病的坏家伙，才可彻底彻底治疗牙髓发炎与由牙髓发炎而导致的根尖周炎。

　　当前，控制牙髓腔内感染的方法主要有干髓疗法、塑化疗法与根管治疗术。前两类方法，因制剂中包含甲醛类药物，应用范围较局限。而根管治疗术则是当前国际口腔医学界主流的治疗牙髓腔感染的方法。

　　简单地说，根管治疗术就是将牙髓腔内的感染物质（包括感染了的牙髓与细菌）去除干净，并且对髓腔消毒以后，然后用对身体无害的材料将原先为牙髓占据的空间充填密合，最后将缺损的牙齿修复，以恢复功能。

　　具体来讲，根管治疗术是先使用有倒刺的针，将病牙的坏死神经拔除，然后用特殊的器械仔细锉光和擦净牙神经的管腔，『垃圾』被除去后，接下来然后用药物反复消毒，使病牙的内部清洁畅通，然后用药物将牙神经管腔填满，病牙则会一天天好起来。

　　为什么必须要清理牙神经呢？

　　这是因牙髓的生理结构引起的，当牙髓受到细菌感染后未及时治疗时，牙髓则会渐渐地自然死亡。这个时候牙疼则会降低或者消失，患者会误认为牙病已经治好。

　　实际，躲在牙髓里的细菌正在坏死的牙髓上渐渐地繁衍，炎症也会通过牙根尖端缓慢向牙槽骨里蔓延。骨头破坏化脓后周围的肉芽组织生成，可以在牙龈上形成一个突起的『肉疙瘩』，常常会有少许的脓液流出。医学上叫做『根尖周围脓肿合并瘘管形成』。当瘘管流脓不畅时，则会发生急性的根尖周围脓肿，这个时候的牙齿牙根松动，牙龈红肿疼痛，严重的时候患处的脸部也会红肿。这类病时重时轻，自己不会康复，常常许多患者耐受不了其中的痛苦则会要求将患牙拔除。

　　经过根管治疗后的牙齿，因感染源已经彻底去除，牙根尖周围的骨质也缓慢地再生出来，瘘管不再流脓，缓慢地也就封闭了。虽说治疗开始到最后新骨的长成，大概需要一年半年的时间，但是彻底治好的牙齿，不会再流脓，吃起饭来，牙齿有劲，不会再为您带来麻烦与不快了。因此说，牙齿的一时痛苦换来长久的健康与安宁，是很值得的。

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