急性浆液性根尖周炎

　　急性浆液性根尖周炎（acuteserousapicalperiodontitis）。根尖周组织包括根尖部的牙槽骨、牙局膜和牙骨质，根尖周组织疾病是牙髓病的继发病。牙髓病变所产生的刺激，特别是牙髓中的感染通过根尖孔，作用于根尖周组织引起根尖周病。病变主要表现为炎症，牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗。

　　临床表现

　　1.患牙有咬合痛、自发痛、持续性钝痛，可自行定位。患者因疼痛而不愿咀嚼，影响进食。

　　2.患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋。

　　3.牙冠变色，牙髓活力测试无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测试可有反应，甚至出现疼痛。

　　4.叩诊疼痛（+）-（++），扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。

　　5.患牙可有Ⅰ度松动。

　　诊断

　　1.患牙有典型的咬合痛症状。

　　2.对叩诊和扪诊有反应。

　　3.牙髓活力测试无反应。

　　4.患者有牙髓病史、外伤史或牙髓治疗史等。

　　应急治疗

　　1.开髓引流

　　2.切开排脓根尖周炎至骨膜下或黏膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓。

　　3.去除刺激根管外伤和化学药物刺激引起的根尖周炎，应去除刺激物，反复冲洗根管，重新封药，或封无菌棉捻，避免再感染。

　　4.调耠磨改由外伤引起的急性根尖周炎，应调拾使患牙降低咬合，减轻咬合压力。

　　5.消炎止痛一般可采用口服或注射途径给予抗生素类药物或止痛药，也可以局部封闭。

　　临床上一般难以准确的作出牙髓改变的组织病理学诊断，牙髓病的治疗主要根据临床表现和临床诊断选择两类不同的治疗方法：

　　1牙髓病变是局限或可逆的，选择以保存活髓为目的的治疗方法，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。

　　2牙髓病变范围大或不可逆的，选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法，如根管治疗术等；牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，可选择根尖诱导成形术和根尖屏障术等进行治疗。