口腔不卫生，会导致卒中吗？

　　口腔不卫生，会导致卒中吗？

　　口腔疾病，是每个人都有接触过的。相信很多朋友都有过牙痛的经历，那种感觉是非常痛苦的，遭打击后都希望是一次性的，不希望它再来一次。其实牙病不是小病，口腔疾病虽然发生在口腔，却有可能关联全身，影响着整个人的身体健康，尤其是慢性口腔疾病的存在。它与糖尿病、心脏疾病、脑血管病、呼吸疾病、胃肠道疾病、肾病均有明确的相关性。口腔不卫生，小心卒中！那我们来说一说口腔疾病与脑血管病的关系。

　　1、牙龈炎与中风

　　牙龈疾病从牙龈炎开始，最初表现并不明显，症状为牙龈肿胀，易流血。如果不加治疗，会进一步发展为牙周炎，最后导致牙周骨骼和肌肉组织丧失。

　　纽约州立大学TiejianWu博士和同事们发现，牙龈炎能使患者卒中的机率显著增加，那些有严重牙龈炎病人患中风的机会是其他人群的两倍。研究对象为近一万名成年人，他们在七十年代到1992年参加一项大型的健康普查。研究人员经过21年的跟踪观察发现，牙周炎与卒中发病率的提高有明显关系。导致这一疾病的根本原因是细菌，正是这些细菌进入了血管，造成凝血，形成血栓；口腔细菌导致血栓的另一条途径是它可以导致颈动脉的脂肪栓塞。与细菌有关的其它影响包括破坏血管壁等，所有这些因素均导致卒中危险的增加。卒中的症状或者表现为由于血管破裂造成的脑出血，或者表现为血管被凝血堵塞造成的脑梗塞。研究人员目前还不能准确界定是哪种细菌导致了这种破坏性的效果。

　　2、牙周炎是脑中风的危险因素！

　　牙周病是位于牙齿下面牙槽骨的一种常见慢性轻度感染，这种病的发生率很高，在60-64岁的成年人中有20%的人患此病。

　　从最近研究可以看出，牙周炎与缺血性脑卒中存在相关性。Joshipura等通过对卫生专业人员追踪研究的结果进行分析发现，基线牙周病史与缺血性脑卒中相关。由于牙周炎是牙齿缺失的主要原因之一，因此在流行病学调查中，常将牙齿缺失与牙周炎一并考虑以减少误差。此研究中同时发现基线牙数≤24受试者比≥25率更高。研究表明有牙龈病史的人患心脏病和脑卒中的危险高于牙齿健全的人。牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟,而且独立于其他已知的危险因子。

　　哈佛牙医学院的研究人员最近发现，牙齿脱落或牙龈病患者可能会增加患脑中风的危险。这个研究小组指出，包括牙龈炎、牙周炎在内的牙科疾病会发生慢性细菌感染，可能导致牙齿脱落。研究人员认为，时间一长，口腔中的细菌可能会潜入血液中，导致连接心脏和向大脑输血的血管发炎，从而引发脑卒中或心脏病。

　　目前有关牙周炎与脑卒中相关性存在二种解释：1）二者共同促进因素长期作用于患者，在促进患者牙周破坏的同时，诱导脑卒中的发生；2）牙周炎患者由于长期处于慢性感染状态，增加了机体发生脑卒中的风险。我们可以得出结论，细菌的直接损害是重要原因，但对慢性感染而言炎症反应则起重要作用。

　　牙周炎可以通过诱导动脉粥样斑块形成和影响斑块稳定性的方式，进而对缺血性脑卒中的发生产生影响。a.牙周致病菌进入全身血液循环可刺激内皮细胞释放单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1），调节单核细胞跨内皮迁移，并使其在内膜下分化为巨噬细胞。后者通过进一步吞噬大量氧化型低密度脂蛋白形成泡沫细胞，泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块形成所必不可少的。b.牙周炎可以增加巨噬细胞对低密度脂蛋白（LDL）的摄取，加速泡沫细胞的形成。c.牙周炎患者血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）等水平明显增高，这些细胞因子不仅可使血管内皮细胞表面促凝与抗凝失衡，还可促进血管平滑肌细胞（VSMC）增生，并能增加血管通透性，使血中胆固醇易于穿透内膜而在管壁内沉积。d.泡沫细胞、VSMC及各种基质不断加入初始斑块，并反复进行即可形成动脉粥样硬化斑块。e.基质金属蛋白酶增多、Ｃ反应蛋白水平较高、斑块易破裂的纤维帽肩部含有大量巨噬细胞，这些均是不稳定性动脉粥样硬化斑块的特征，而牙周炎具有这些特征的几率较大。

　　其实各种口腔疾病，包括牙龈炎、牙周袋形成，牙齿松动，牙周/牙龈脓肿，牙髓病，龋齿和复发性口腔溃疡等口腔疾病均可使脑卒中高危人的发病率升高。因此不管是牙龈炎还是牙周炎，都要及时治疗，避免症状严重，及时治疗，早晚正确刷牙，消炎杀菌，修护牙龈，减少卒中的风险。

　　对于口腔卫生可以进行自我检测，你是否会出现上述这些情况，比如：刷牙疼痛、吃硬物疼痛、遇冷疼痛、遇热疼痛、口腔溃疡等，如有这些问题，那就表明你需要进一步关注你的口腔卫生了，比如首先你要重新审视，你是否刷牙正确吗？