10 分钟唾液检测是如何查出口咽癌和肺癌的

　　2016年美国科学促进年会上，美国科学家提出了唾液检测技术——10分钟之内即可检测出癌症。

　　在过去的10年中,美国加州大学的Wong教授一直致力于研发「液体活检」——一种可以检测体液中（如血液及唾液）循环肿瘤DNA的方法，此法更快捷、侵入性更低、在治疗过程中更易于监测疾病状态。或许有一天，唾液检测能够让各种癌症筛查可以在医生办公室或者实验室内进行。

　　唾液检测非小细胞肺癌

　　Wong教授描绘了该设备的蓝本——电磁场诱导释放和测量（EFIRM），可靠地检测出EGFR基因突变。与目前的测序技术相比，该技术具有更高的准确性，且将于今年应用到中国肺癌患者的临床试验当中。

　　该项检测仅需一滴唾液，10分钟之内即可完成，可以与其他诊断工具联合应用。如果X线显示肺部可疑结节，则可以进行唾液检测来快速确定是否可能为癌症。

　　口咽癌筛查

　　1.HPV相关口咽癌

　　HPV是大多数口咽癌的元凶。现有的证据表明，HPV感染发展成为口腔或咽喉癌需要十年甚至更长的时间，绝大多数的HPV感染会在1～2年内被人体免疫系统清除干净。即使口腔内存在HPV，也很难预测是否会患上口咽癌。

　　由于口腔癌早期检测的生物标志物暂不确定，目前没有HPV相关的口咽癌的口腔癌生化或基因诊断性检测，Wong教授团队确定了导致约80%的HPV相关性口咽癌的「信号突变」，研究利用唾液检测技术来检测少数口腔和咽喉癌症（口咽癌）的突变。如果可以在唾液筛查中发现这些突变，医生就可以早期干预和治疗。

　　他们还确定了十多种非HPV相关性的口腔癌的生物标志物，促成更广泛的口腔癌筛查乃至更多癌种的唾液筛查。

　　最重要的是——唾液的获得完全不成问题，人体每天都会产生1.5L唾液。

　　目前口腔癌的诊断是根据患者口腔外观检查来确定的，而明确的诊断通常需要侵入性活检和基因组测序技术，口腔癌患者通常在晚期出现症状时才被发现。而由于HPV相关性口腔癌很罕见，不太可能进行广泛的癌症筛查——仅1%人群有与癌症相关的HPV-16变异，因此尽管唾液检测前景大好，但仍要考虑到癌症过程的复杂性和特定检测技术的潜在用途。

　　2.关注男性口咽癌

　　在美国，HPV相关性癌症呈上升趋势。约翰霍普金斯大学的D'Souza教授发现，男性HPV相关口咽癌发生率显著高于女性，这与最初HPV暴露的部位有关。

　　对于女性来说，一开始拥有大量阴道性伴侣的女性不太可能通过口交感染HPV，因为生殖器HPV感染会触发强大的免疫反应，这对口交所致的HPV感染有保护性。男性有更多的口交性伴侣，通过口交暴露于HPV的男性，免疫应答可能更小，尽管大多数男性在一两年内将病毒从体内清除，但没有持久的效果。

　　3.美国安德森癌症中心最新HPV相关性口咽癌分期

　　IA期：T1N0～2；

　　IB期：T2N0～2；

　　II期：T1～2N3或T3N0～3；

　　III期：T4任何N；

　　IV期：所有M1肿瘤

　　HPV感染状态是口咽癌患者预后的重要预测因子，但目前的分期标准并未充分考虑到HPV阳性和阴性的口咽癌患者的生物学和临床差异。最近，美国安德森癌症中心提出一种新的分期系统，既包括传统的OPC「T」分期，也包括NPC「N」分期。新的分期系统将HPV阳性及阴性口咽癌患者区分开来，可以更准确预测患者的预后、找到最佳的治疗方案，并能使患者更易理解。

　　此外，新的分期系统中，每一期患者的死亡风险较前一期均增加，例如，III期患者较IA期患者死亡风险增加5倍，这表明新分期系统更符合有效分期系统的特点——即「T」和「N」分期的患者生存率相似；同一类别分期下各组间的生存率差别大；准确预测预后；各组间患者平衡分配。