目前我国医疗行业的医患关系,无论从历史上看还是从国际上看都是最为严峻的时期,最近发生的几起医护人员人身伤害案件,令人痛心。我们国家的医生,身临窘境,医生成为一种高危职业。口腔医生在医疗过程中也必须学会自我保护,防范医疗风险,化解医疗纠纷,我们口腔医生应如何以“预防为主”在临床工作中如何实行风险控制,保护好自己。
1.病人接诊后,通过了解病情和患者语言沟通,对价格的敏感度,判断其是否是个期望值很高、过于挑剔或难以沟通的人,所患疾病是否疑难杂症,如是,尽可能找出理由将其介绍给上级医院或高年资的医生诊治。
2.通过接诊,了解病史,通过望诊问诊,及早发现癔症、精神病、颞下颌关节紊乱综合征病人,此类病人年轻医生尽量避免诊治。
3.拔牙的禁忌症,应熟记在心,严格控制。60岁以上病人拔牙,需亲自测量血压,不可只听信个人报告。拔牙前详细问诊有无系统病史,并签订拔牙知情同意书,拔牙时须有家人陪同。切不可相信患者说出的:拔牙出问题不找你!这类口水话。
4.一般口腔诊所,拔牙为最大风险。在诊所中,拔牙尽量安排在上午,下午四点以后,尽量避免拔牙。你不值夜班,防止半夜把你叫起来处理拔牙出血伤口。拔牙后静坐观察半小时,如继续出血则及时处理,出血不止的伤口,放碘仿、止血海绵或直接缝合。详细交代拔牙后注意事项,同时告知患者联系方式,遇特殊情况好及时处理。
5.细心询问病史,有脑梗、心梗和糖尿病等既往病史的病人,血压过高的病人,治疗过程中如需打麻药也应非常小心,避免造成严重不良后果。
6.治疗过程时,使用过久的扩管针应及时丢弃,勤换器械,防止断针或器械分离。根管测量时,准确记下根管位置和工作长度数值,防止超充、欠充。
7.热牙胶条封药,不能加热到冒烟后直接放入患者口中,应使用器械操作,防止烫伤病人和交叉感染。
8.牙髓治疗和拔牙后病人,医嘱宁多勿少,特别加上一句,如有强烈不良反应、激烈疼痛或炎症时一定要及时口服消炎药或及时复诊。
9.牙髓治疗,封失活剂要让病人留下电话号码,防止封失活时间过久,患者忘记复诊,医生及时电话提醒,防止化学性根尖周炎等严重不良后果。
10.镍铬烤瓷牙有可能致牙龈黑线、过敏反应等应事先告知患者,让患者自主选择修复材料。固定桥设计要合理,不违背修复原则。牙体制备过程中有可能露髓时,应提前告知患者,让患者有思想准备。一旦露髓,要当机立断,做牙髓治疗,以免留下后患。
11.正畸治疗前的模型,颌面影像应及时记录,妥善保存。矫正方案经得患者或家长同意并签字后,矫治方可开始。
12.正畸需要拔牙时,应格外谨慎小心,宁愿边矫治,边观察,确需拔牙的,分步进行,一定要经得患者或家长同意认可并签上字方可开始拔牙再矫治。
13.牙齿修复或漂白前,用相机保留治疗前的影像记录,再用比色板细心记录下治疗前患牙牙面上中下1/3的颜色,并告知患者,待修复后或漂白治疗后,让患者治疗前后有个鲜明对比,证明治疗效果。
14.门诊记录要详细,门诊诊断须谨慎,无法明确确诊的要多打问号,保留修正余地。
15.说话一定要留有回旋余地,不要轻易给患者承诺,更不要信口开河,随意说出能保证你什么什么。不可有时为了留住患者而答应患者违反操作常规的不合理要求。
16.处方、病历书写要规范、不要随意涂改,疾病书面诊断证明和病历要字斟句酢。
17.遇到医疗纠纷,我们不惹事,但也不怕事,和患者耐心沟通寻求解决方法。
18.患者若要让你分析其他医生诊疗情况时,不要在病人面前随便评价以前同行医生治疗、修复的优劣或是非,“来说是非者,必是是非人”。记住,你要慎之又慎,你的每一句话都有可能成为医疗纠纷的砝码。
19.自己难于处理的病例,一定要虚心请示高年资的上级医生,不要自以为是。
20.努力学习、钻研新技术,不断提高自己的医技。尽可能的提供优质、高效的诊疗技术,严格遵守诊疗常规和良好的服务态度,是减少医疗纠纷的最好法宝,也是医生自我保护的最佳途径。
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健客价: ¥9.9与其他抗结核药联合,用于治疗各型肺结核、支气管内膜结核及肺外结核。并可作为与结核病相关手术的保护药,也可用于预防长期或大剂量皮质激素、免疫抑制治疗的结核感染及复发。
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健客价: ¥45供各级医疗机构对早孕患者进行初步诊断及患者在家中作自我检测用。
健客价: ¥10癫痫既可作为单药治疗,也可作为添加治疗: 用于治疗全身性癫痫:包括失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作,特殊类型综合征(West,Lennox-Gastaut综合征)等。 部分性癫痫适用于:简单部分性发作、复杂部分性发作、部分继发全身性发作。
健客价: ¥74糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
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健客价: ¥821.用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状:如腹胀等,术后也可使用。 2.可作为腹部影像学检查的辅助用药(例如:X-线、超声、胃镜检查)以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。
健客价: ¥41.5供各级医疗机构对早孕患者进行初步诊断及患者在家中作自我检测用。
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