今天我想把“依赖”这个问题好好理一理,希望能对患者朋友有所帮助,改善患者朋友的不良认识,将有助于疾病的好转和恢复,就如同学习绝世武功,一定先学习武功心法一般。
到底什么是依赖?
依赖是指外来药物进入人体后,引起特定的心理生理变化,使人体对它产生心理生理上的嗜好,非要经常应用不可,而且随着使用的时间增加,药物的每次使用剂量及每天使用的频率也会增加,否则便无法解除心理生理上的渴望。如果减停药物将会产生心理及生理的不适反应,也叫戒断反应。
概念很枯燥,我们举一个有画面感的例子——毒品。一个人第一次吸毒后,会产生身体极度舒适、心理极度满足,如同飘飘欲仙的感觉。那他身体上和心理上的这种极度满足感就和吸毒建立了一个强链接,当他一想要这种满足感,让他就想要吸毒。随着吸毒时间增加,他不再满足于每天只吸一口,他为了不断达到那种极度满足感,就会每天吸好几次,每次吸好几口。当他没钱了买不到毒品了,他毒瘾发作时就会全身痛苦至极,如浑身蚂蚁在爬在咬,这就是戒断反应。这个过程就是上面概念的形象化。
那在抽象一点,依赖需要具有以下三个特点:
1)强链接,使用之后马上就能解决问题,得到满足感。
2)边际效用,需要不断增加使用的剂量和频次,才能得到之前的满足。
3)戒断反应,不适用就会出现戒断反应,让你戒断不了。
记住有这三点才是依赖!
服药就会造成依赖吗?
1)不同的药物有不同的机理,要么是通过调节体内某一个机制达到治疗的目的,要么是补充或减少某一类物质来治疗疾病。那么在吃药之前,一定是医生评估判断诊治过患者的病情后,才会给患者开具该药物来治疗。所以药物是用来治疗疾病的。药物进入体内后会消耗一部分,吸收一部分。吸收的部分在体内不断累积达到血药浓度后,就可以治疗疾病,这之间有一个过程,而不是迅速起效。所以没有强链接这点。
2)我们予以患者服药,虽然初期会根据病情从小剂量增量,那是为了让患者适应药物,减少药物的不良反应,当药物达到治疗量,我们将不会调整药物。而不是像毒品一样,逐渐增加剂量来满足患者。就像高血压或者糖尿病患者这种终身服用的药物,均是在病情稳定时,便不再变动维持治疗,偶尔根据病情变化微调。所以药物也没有依赖所需的边际效用。
3)减药停药的“戒断反应”,对于这一点我们医护人员只能很无奈很无奈。患者不听医嘱自行减药停药,病情复发波动,却偏偏认为自己是药物依赖后的戒断反应。真的很无奈。
药物是用来干嘛的?
药物一定是用来治病的,是对我们有好处,才会进入医院为患者使用,药物就如同朋友。在我们人生这条道路上,有时我们会难以独自完成,这时就需要很多朋友,有的朋友不适合自己,很快就散了忘了;有的朋友曾经无偿帮助我们,帮助了也不求回报,甚至有些连名也不留;有的朋友帮助我们度过难关,但他们会收取一些回报;也有时我们会遇到和我们相伴一生的朋友。
患者朋友们在治疗这条道路上,也需要药物这个朋友,遇到不同的疾病就需要不同的朋友。有的药物有过敏反应,就再也不要用了;有的药物服用一次,病就好了;有的药物需要服用一定疗程,在逐渐减药,而且不能减得太快停得太快,还要维持一段时间,不然疾病会死灰复燃;还有的药物可能要终生服药,如治疗高血压或糖尿病。
那有没有药物会依赖?
有!在药物分类中的精麻药品会产生依赖,麻药常手术时用,那是为了救命。精神药品常见的就是安定类的,如阿普唑仑、氯硝西泮、艾司唑仑。这类药物主要在睡眠病房用于两类患者。一是焦虑患者,如惊恐障碍的患者,惊恐发作时难受至极,需要药物迅速作用缓解症状。其次是睡眠差的患者,其他药物起效需要一个过程,在治疗初期需要加用,起到早期治疗效果,待其他药物起效,我们会逐渐减停。是否使用是根据患者当时病情所决定,给患者的利大于弊是我们医生使用的前提。希望在治疗这段旅程里,各位患者朋友并不孤单,有照顾你的家人,有帮助你的医生护士,还需要治疗你的药物。
本品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状,单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。例如,在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时(剂末现象或“开关”波动),需要应用本品。
健客价: ¥167.9用于治疗2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病,NIDDM)的口服药物,应与饮食控制和体育锻炼联用。本品可单用,也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。
健客价: ¥10治疗育龄妇女雄激素敏感所致的中重度痤疮(有或无皮脂溢)及/或多毛,这其中包括需要治疗这些症状的多囊卵巢综合症患者。对治疗痤疮,炔雌醇环丙孕酮片应用于不适宜采用局部治疗或全身抗生素治疗的痤疮。
健客价: ¥48.6主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥64本品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状,单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。本品也用于中度到重度特发性不宁腿综合征的症状治疗,剂量可高达0.75mg,请详见说明书。
健客价: ¥5231.绝经后和老年性骨质疏松; 2.慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症; 3.术后甲状旁腺功能低下; 4.特发性甲状旁腺功能低下; 5.假性甲状旁腺功能低下; 6.维生素D依赖性佝偻病; 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。
健客价: ¥38吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童: 任
健客价: ¥68滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥11.9内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥106用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
健客价: ¥86绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥55滋阴补肾,健脾生津。用于非胰岛素依赖型糖尿病。
健客价: ¥13单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥18.5吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人: ·轻度哮喘:在每日规律治疗基础上,需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘:正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗,但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松,能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童:任何需
健客价: ¥1051、骨质疏松症; 2、肾性骨病(肾病性佝偻病); 3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者); 4、甲状旁腺机能减退; 5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症; 6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥421.高血压 用于成年人原发性高血压的治疗。 2.降低心血管风脸 本品适用于年龄55岁及以上.存在发生严重心血管事件高风险且不能接受血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂治疗的患者,以降低其发生心肌梗死.卒中或心血管疾病导致死亡的风险。 心血管事件的高风险包括冠状动脉疾病.外周动脉疾病、卒中、一过性脑缺血发作或伴有终末器官损 害证据的高危2型糖尿病(胰岛素依赖或非胰岛素依赖)病史。替米沙坦还
健客价: ¥27用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥64.92型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。
健客价: ¥10用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29当单用饮食疗法、运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人非胰岛素依赖型糖尿病(2型)。
健客价: ¥12.5对于2型塘尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲、二甲双胍或胰岛素合用。 2型糖尿病的控制还应包括营养咨询,必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。
健客价: ¥20对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善血糖控制。
健客价: ¥362型糖尿病(或非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)。
健客价: ¥19