建议先阅读前面两篇文章:
怀孕期间可以服用抗抑郁药吗?
哪些情况可以停用抗抑郁药?
如果不符合上文中提到的可以停药的情况,建议不要因为准备怀孕、或者发现意外怀孕就贸然停用抗抑郁药,那样的危害可能更大,我们可以通过谨慎评估选择合适的抗抑郁药,把风险降到最低。
1.为什么不要贸然停用抗抑郁药?
有些患者不符合我前文提到的3种情况,为了怀孕也擅自停药,结果导致抑郁症复发,使自己陷入更加被动的地步。
我们考虑问题要全面,很多抗抑郁药对胎儿有没有危害还没有定论,但如果抑郁症复发,对胎儿的不利却是显而易见的。
有报道认为,有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕,有70%在怀孕期的头3个月会复发。孕期抑郁症病情不稳定,不仅可能对胎盘和胎儿的神经系统有影响,还可能给患者自身带来危害,甚至自伤、自杀等。有些研究还认为抑郁发作和早产、出生体重低、头围小有关。
因此,我们不但要关注抗抑郁药的可能危害,也要知道,抑郁症本身对胎儿、对病人的危害可能比抗抑郁药更大。
2.谨慎选择抗抑郁药
经过权衡利弊,对于复发风险较大的抑郁症患者,选择一种风险相对小的药物应该是更合理的选择。具体哪种抗抑郁药相对更安全呢?你需要了解下面的小知识:
根据美国食品与药品监督管理局(FDA)的定义,孕期药物分为5大类:
A类:指在妊娠早期使用没有致畸作用,整个孕期对妊娠都没有副作用;
B类:代表无论在动物还是人类,都没有发现孕期使用有何风险,或者动物试验上有副作用,但在人类的妊娠过程中没有副作用;
C类:代表动物试验中,发现药物对动物胚胎有副作用,但对人类还没有充足的研究。因此,尽管这类药有些潜在的风险,但孕期使用还是可以接受的。
D类:人体试验已经证明该类药物对胎儿有危险,只有潜在利益大于潜在危险时才可以谨慎应用。
X类:动物实验和人体试验均证明该类药物对胎儿会造成威胁,风险明显大于潜在利益。
一般来说,A、B类药在正常剂量下整个孕期都可以使用;C类药要谨慎使用,而D类药则需要权衡利弊后决定。X类药物一般在任何情况下都不建议用于怀孕的妇女。
因此,如果必须服药的话,我们应该尽量选择A、B类的药物。遗憾的是,精神科目前还没有A类的药物,B类的也不多,大部分都是C类,还有些是D、X。叶酸是A类,可能对神经管畸形等有一定的预防作用,服用精神科药物(尤其是情感稳定剂)的朋友可以服用。
怎么知道某种药物的FDA分类呢?
大多数药物说明书中会有相应的标注或说明。但是,FDA的分级并不一定是固定不变的,比如原来帕罗西汀为C类,后来经过更多的研究发现该药对胎儿有危险,现在又改为D类,而药厂的说明书可能还没有修改,可见,说明书上的分类有时候并不最新。同样,也有些药物FDA已经升级到B类、A类,药厂也没改。
总之,除了帕罗西汀、阿米替林、丙咪嗪外,大部分抗抑郁药是C类,经过权衡利弊可以谨慎应用,具体选药还需要和医生沟通。
今天介绍了一些基础知识,还有很多重要的注意点没有讲到。考虑到文章太长,很多朋友没耐心看完。剩余部分留在下一篇文章继续谈,我将详细列出各种抗抑郁药以及精神科其他常用药物的FDA安全分级,对一些更具体的问题给出建议和理由,进一步指导大家该如何决策,敬请关注,谢谢阅读。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥83治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥102轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥61盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥54用于治疗抑郁症,用于治疗广泛性焦虑障碍。
健客价: ¥237用于治疗抑郁症。
健客价: ¥79盐酸帕罗西汀片: 盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗
健客价: ¥599草酸艾司西酞普兰片(来士普):治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。 舒肝解郁胶囊:舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥960用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。
健客价: ¥18治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥96本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥100适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥120适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥166慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥39舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥54用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥19用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥109用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
健客价: ¥24用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥54各种抑郁性精神障碍。包括轻性或重性抑郁症,双相情感性精神障碍的抑郁相,心因性抑郁及抑郁性神经症。
健客价: ¥30适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥48慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥36轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥451.复杂部分性发作,亦称精神运动性发作或颞叶癫痫,全身性强直一阵挛性发作,上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作。 2.可用于缓解三叉神经痛和舌咽神经痛,也可用于脊髓痨的闪电样痛,多发性硬化、周围性糖尿病性神经痛,幻肢痛和外伤后神经痛,有时也能缓解某些疱疹后神经痛。 3.预防或治疗双相性躁狂-抑郁症:对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症,可单用或与锂和其他抗抑郁药合
健客价: ¥20