因产后焦虑而“杀婴”，她经历了什么？

病例报告

患者30岁，已婚，已就业，初产妇，以前没有记录精神病史。父母有轻度抑郁症家族史。没有家庭围产期疾病记录。患者经过长时间的外伤性分娩后，通过剖腹产产下一名健康的婴儿。在她怀孕期间，她的轻微焦虑症状恶化，这与“过多计划”有关。

分娩后，患者报告产后抑郁症状。在孩子出生后的3-4个月，一直是患者来照顾。患者优柔寡断，教育方式有些死板，经常尝试严格的时间表和指导方针。她怀孕前的失眠症在分娩后变得更加突出。患者在产后两个月内瘦了27公斤。产后三个月后，因期待重返工作，焦虑和思维模式问题更加突出。尽管她的家人对她进行了帮助，但她始终感到不知所措。初期失眠和午夜失眠都很严重。无法胜任家庭和工作中的责任。母乳喂养四个月后，患者母乳不足。出于内疚，她认为配方喂养会出现“发育问题”，她认为，“它们都是错的”。但经过发育专家的评估，这名婴儿并没有重大问题。

大约5个月后，患者开始对宝宝的健康和发育产生严重的担忧。她确信婴儿正在“缩小”，认为宝宝的皮肤呈“灰白”色，并认为宝宝的颈部有问题。她将问题反馈给儿科医生，得到了安慰。5个月后，患者的失眠和焦虑恶化导致严重抑郁症。她开始每周参加心理治疗。但依旧有自杀想法，其中一个计划是从朋友的高层阳台跳下。

家属并没有引起足够重视，也没有立即寻求专业帮助。患者持续恶化，更难以照顾自己和宝宝。在这次发作中，患者十天内几乎都没睡觉。为了得到休息，她开始大量服药。这可以解释她第一次精神病院住院的自杀意图。患者被诊断为适应障碍和失眠，没有处方任何药物，就出院了。由于担心患者恶化和抑郁症状，家人带她去另一家医院重新进行评估。她重新被诊断为重度抑郁症。在接受短暂抗焦虑抑郁治疗后，其症状仍然持续恶化。患者确信她的孩子有“畸形”和“发育不全”，随后她离开家，并失了业。

她的用药史：由于擅自停药，她的妄想症持续性恶化，每天增加药量。之后她的情绪突然改善，她变得精力充沛并开始参与日常活动。两天后，在未受监护的情况下，她闷死8个月大的婴儿。事件发生后，患者被送入精神病院治疗2周，随后芝加哥康复中心跟进。。

起初患者表现为紧张、情绪迟钝、语言微弱及精神失常，她感到困惑，不断询问她的宝宝，杀婴那天的记忆消失。接受治疗期间，患者一直服用抗抑郁焦虑药剂，但反应不佳，仍然感到困惑，失忆，严重抑郁，情绪反应迟钝，不讲卫生。由于治疗抗性和症状严重程度，提出了ECT治疗，但患者和家属拒绝。

患者母乳喂养停止后三个月，催乳素水平继续升高，继发性闭经持续存在，患有面部囊肿性痤疮。甲状腺功能在正常范围内。性腺激素水平略有下降。调整药物最初有助于失眠和焦虑。住院治疗五周后，患者逐渐好转，情绪反应很少。

一年后，患者的抑郁症、焦虑症和失眠症持续存在，但精神病症状消退。事件发生六个月后，病人重新记住了孩子死亡的那个夜晚。尽管泌乳素水平在产后六个月恢复正常，达到1.7ng/ml的低点，但在停止母乳喂养八个月后患者的闭经仍然存在。雌激素水平低。囊肿性面部痤疮对抗生素治疗没有反应。产后十四个月的孕激素治疗也无效。口服避孕药后，患者出现突破性出血和痤疮。她持续情绪麻木，认知处理缓慢。随后患者同意ECT，但脑磁共振成像（MRI）显示基底神经节垂体窝不对称和腔隙性梗死。患者放弃ECT，并选择药物治疗。

事件发生两周后，该患者被控一级谋杀。婴儿死亡一年半后，法院判定患者无罪。事件发生18个月后，患者离婚，目前正在专业的精神康复医院进行针对性治疗，希望早日康复。

当出现这些状态时，你可能已经产后焦虑抑郁了

第一：在身体上面产后的妈妈也会异常疲劳或虚弱状态。思想不能集中，语言表达紊乱，缺乏逻辑性和综合判断能力。还会有明显的自卑感，常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自信。

第二：产后妈妈一般会出现精神焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒，或者几天不言不语、不吃不喝。整天感觉沮丧、伤心，或"空荡荡的"，而且每天如此。

第三：产后抑郁的患者往往是初产妇，发病于分娩的三天内，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。

第四：在精神方面产后的妈妈难以集中精力，极端易怒或烦躁，或过多的哭泣。经常性地为自己或宝宝的健康担忧，或者经常感觉有些可怕的事情将要发生。

产后焦虑抑郁患者该如何进行自我调节

1、树立信心。要明白作为母亲的不可推卸的职责，也应深刻体会自己付出母爱的社会价值和人生价值，保持心理平衡。

2、经验交流。产后忧郁烦躁怎么办，与其他新妈妈聊天，谈各自的感受也是件不错的自我调节措施。

3、学会放松。学会在宝宝睡觉的时候让自己放松，读书、洗澡、看影片，或找点其它你感兴趣的事情做。

4、找个帮手。坐月子确实有一定的道理，能让产妇身心都得到足够的放松。但相对过去的大家庭来说，如今的妈妈要辛苦得多，因为她们多半要承担起照顾宝宝的大部分任务。如果能够找到一个好帮手的话，产妇就能有一个喘息的空间和机会，恢复效果也会好得多。

5、找人聊天。把自己的感觉和感受向丈夫，家人，以及朋友倾诉。无论什么时候，只要觉得烦闷，找人聊天，叙说心中的烦闷永远是一个解决问题的好方法。