卒中后抑郁是脑血管病后最常见的情感障碍,占所有情感障碍的25%~79%。卒中后抑郁不但延缓了神经功能缺损和认知功能的恢复,导致患者生存质量下降,增加了患者的痛苦,而且还增加了脑卒中患者的死亡率。一项对卒中患者随访10年的研究发现,伴发抑郁者的死亡率为无抑郁者的3.4倍。既往脑卒中的治疗重点是生物学方面的处置,比较重视躯体功能的康复,如瘫痪、吞咽、失语等,而忽略了社会心理因素的干预,如情感障碍、认知功能损害等。如此一来,约75%的卒中后抑郁患者被漏诊,没得到正确治疗。
目前大多数研究表明,卒中后抑郁多表现为轻度抑郁(80.17%),这也是造成卒中后抑郁识别率低的原因之一。提高卒中后抑郁的识别率及诊治率,降低漏诊率,对提高患者的生活质量,减少医疗资源的浪费有着非常积极的作用。
研究发现,脑卒中后2年内都是抑郁发生的危险阶段,而卒中后1~3个月则是起病最高峰,故此阶段是脑卒中后抑郁的“诊断窗口期”,必须在这个时间段进行重点观察,而并非是卒中刚刚发生后。
卒中后抑郁患者常表现为以下症状:
1.情绪不稳定,依赖性强。唉声叹气、哭泣,不配合甚至拒绝检查与治疗。
2.焦虑易激惹:以焦虑恐惧较为常见,患者终日担心自己的健康或家人安危,以致坐立不安、惶惶不可终日。与他人相处中,患者往往会出现性格改变,变得比以前敏感,易心烦,发脾气,无法与他人和睦相处。
3.躯体化症状:部分卒中后抑郁患者主诉增多,以多种躯体不适为主要临床表现,如头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短、全身酸痛、乏力等,但经反复检查均无相应的、可解释的器质性疾病发现;或者偏身肢体的乏力、麻木的严重程度与实际卒中病灶不相符合。
4.认知功能障碍:卒中后抑郁患者常伴有明显认知功能受损,思维分析能力下降,注意力、记忆力减退,反应迟钝,严重时甚至出现抑郁性假性痴呆。
5.情感淡漠,对亲友及外界环境漠不关心,或对疾病否认及强哭强笑等灾难性反应。请重视家人出现的以上情况,并及时就医。
卒中后抑郁的治疗方法包括药物治疗、心理治疗及两者结合的综合治疗。治疗原则上首选新型的抗抑郁药物治疗,多数研究认为同时合用认知行为治疗疗效更佳。应关注卒中患者的非躯体症状,在卒中发生后进行及时的心理疏导,一旦发生卒中后抑郁,应早期给予抗抑郁药物治疗,以让患者更好地恢复社会功能,提高生活质量。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。
健客价: ¥108盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥54轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥61适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥75用于治疗抑郁症,用于治疗广泛性焦虑障碍。
健客价: ¥237用于治疗抑郁症。
健客价: ¥79盐酸帕罗西汀片: 盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗
健客价: ¥599草酸艾司西酞普兰片(来士普):治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。 舒肝解郁胶囊:舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥960用于治疗抑郁症。
健客价: ¥54各型精神分裂症。本品不仅对精神分裂症阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
健客价: ¥50慢性脑血管病及脑外伤等所引起的脑功能损害。能改善主观症状、语言、焦虑、抑郁、记忆减退、智能下降等精神行为障碍。
健客价: ¥28治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥102本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥100适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥166舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥24用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥109适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥48