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怎样识别卒中后抑郁,有哪些危害?

2018-05-01 来源:喜恩精神专家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:研究发现,脑卒中后2年内都是抑郁发生的危险阶段,而卒中后1~3个月则是起病最高峰,故此阶段是脑卒中后抑郁的“诊断窗口期”,必须在这个时间段进行重点观察,而并非是卒中刚刚发生后。

卒中后抑郁是脑血管病后最常见的情感障碍,占所有情感障碍的25%~79%。卒中后抑郁不但延缓了神经功能缺损和认知功能的恢复,导致患者生存质量下降,增加了患者的痛苦,而且还增加了脑卒中患者的死亡率。一项对卒中患者随访10年的研究发现,伴发抑郁者的死亡率为无抑郁者的3.4倍。既往脑卒中的治疗重点是生物学方面的处置,比较重视躯体功能的康复,如瘫痪、吞咽、失语等,而忽略了社会心理因素的干预,如情感障碍、认知功能损害等。如此一来,约75%的卒中后抑郁患者被漏诊,没得到正确治疗。

目前大多数研究表明,卒中后抑郁多表现为轻度抑郁(80.17%),这也是造成卒中后抑郁识别率低的原因之一。提高卒中后抑郁的识别率及诊治率,降低漏诊率,对提高患者的生活质量,减少医疗资源的浪费有着非常积极的作用。

研究发现,脑卒中后2年内都是抑郁发生的危险阶段,而卒中后1~3个月则是起病最高峰,故此阶段是脑卒中后抑郁的“诊断窗口期”,必须在这个时间段进行重点观察,而并非是卒中刚刚发生后。

卒中后抑郁患者常表现为以下症状:

1.情绪不稳定,依赖性强。唉声叹气、哭泣,不配合甚至拒绝检查与治疗。

2.焦虑易激惹:以焦虑恐惧较为常见,患者终日担心自己的健康或家人安危,以致坐立不安、惶惶不可终日。与他人相处中,患者往往会出现性格改变,变得比以前敏感,易心烦,发脾气,无法与他人和睦相处。

3.躯体化症状:部分卒中后抑郁患者主诉增多,以多种躯体不适为主要临床表现,如头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气短、全身酸痛、乏力等,但经反复检查均无相应的、可解释的器质性疾病发现;或者偏身肢体的乏力、麻木的严重程度与实际卒中病灶不相符合。

4.认知功能障碍:卒中后抑郁患者常伴有明显认知功能受损,思维分析能力下降,注意力、记忆力减退,反应迟钝,严重时甚至出现抑郁性假性痴呆。

5.情感淡漠,对亲友及外界环境漠不关心,或对疾病否认及强哭强笑等灾难性反应。请重视家人出现的以上情况,并及时就医。

卒中后抑郁的治疗方法包括药物治疗、心理治疗及两者结合的综合治疗。治疗原则上首选新型的抗抑郁药物治疗,多数研究认为同时合用认知行为治疗疗效更佳。应关注卒中患者的非躯体症状,在卒中发生后进行及时的心理疏导,一旦发生卒中后抑郁,应早期给予抗抑郁药物治疗,以让患者更好地恢复社会功能,提高生活质量。

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