空气污染对精神健康有影响吗?少数研究已经发现了PM2.5(环境空气中空气动力学当量直径小于等于2.5μm的颗粒物)与抑郁症状的相关性。但是针对空气污染更为严重的中、低收入国家,相关的研究还比较有限。此外,除了PM2.5,吸烟也是这些国家中损害公众健康重要风险因素。
发表于《英国精神病学杂志》的一项研究基于六个中-低收入国家,探讨了细颗粒物(PM2.5)污染和吸烟对抑郁症的影响。
研究概况
本项前瞻性队列研究的数据来源于世界卫生组织(WHO)的全球老龄化和成人健康(SAGE)研究。研究纳入的六个中-低收入国家包括中国、加纳、印度、墨西哥、俄罗斯以及南非,根据地区和居住地进行分层取样,最终纳入的样本量n=41,785。研究人员对受试者的社会人口特征、经济条件、行为风险因素以及身体健康状况等进行了调查。
研究将人口学因素(年龄、性别、身体质量指数[BMI])、社会经济学因素(教育、收入)、生活方式因素(酒精使用、身体锻炼、烹饪相关的室内空气污染)作为协变量。
研究利用美国国家航空航天局(NASA)卫星数据评估研究地区3年的PM2.5平均浓度;采用标准化问卷诊断和评估抑郁症状。通过三级logistic回归模型探讨PM2.5和吸烟对抑郁的影响。
研究结果
六个国家的3年PM2.5平均浓度为23.75μg/m3。其中,南非PM2.5浓度最低,3年平均浓度为5.97μg/m3;中国和印度最高,分别为32.87μg/m3和30.87μg/m3。
所有41,785名受试者中,3189名(7.63%)存在抑郁症状。相比于参照群体(没有抑郁症状的受试者),抑郁群体(存在抑郁症状的受试者)的平均年龄更高、女性更多、农村居民更多、收入更低、BMI平均指数更低,值得注意的是,抑郁群体中有吸烟史或每日吸烟者更多、吸烟史超过15年者更多、每日吸烟超过8根者更多(P<0.01)。
l单独分析两个因素(吸烟和长期暴露于PM2.5污染)对抑郁症患病风险的影响:
PM2.5每增加10μg/m3,抑郁症的患病风险OR上升1.09(95%CI[1.01–1.17])。调整了潜在的混杂因素后,这种相关性仍然存在,调整后OR=1.10(95%CI[1.02–1.19]);
吸烟的频率、时长、数量均与抑郁风险呈显著正相关。
l分析两个因素对抑郁症患病风险的协同作用:
PM2.5升高与吸烟,二者对抑郁风险的影响具有协同增效作用(加法模型)。例如,PM2.5污染对个体抑郁症的患病风险OR=1.29(95%CI[1.09–1.51]),吸烟史对个体抑郁症的患病风险OR=1.23(95%CI[1.09–1.39]),而暴露在PM2.5污染环境中的具有吸烟史的个体,其抑郁症的患病风险OR=1.64(95%CI[1.38–1.95]),吸烟史的协同指数为1.23,同样,吸烟的频率、时长、数量均与PM2.5污染具有上述协同增效作用,其协同指数分别为1.32、1.61、1.28。
但在乘法模型中,这种协同作用没有显著统计学意义。
总结
本研究揭示了空气污染较为严重的中、低收入国家,成年人暴露于PM2.5污染和吸烟与抑郁症患病风险的相关性。研究显示:暴露于PM2.5污染会增加抑郁症的患病风险,而吸烟将使这一相关性更为显著。
为什么雾霾天容易诱发抑郁症
雾霾天气压较低、可视度差,容易使人出现精神懒散、情绪低落的现象,空气中的杂质使人产生呼吸困难、胸闷等症状,这些不良症状也会影响到心理健康,加上出行的不便给人带来的压抑,心理素质较差、有强迫症、躯体障碍和疑病症患者就很容易出现心理问题。除此之外,雾霾天缺少日晒,人体内的快乐激素褪黑素被遏制了,因此人们容易患季节性情绪失调甚至诱发抑郁症。
褪黑素,又称为美拉酮宁,抑黑素,松果腺素,是存在于从藻类到人类等众多生物中的一种荷尔蒙,主要有人类的松果体产生,它的含量水平随每天的时间变化而变化。在正常情况下,视网膜会感知周围环境中的蓝光亮度,并将光暗信号传递给松果体,令其在黑暗的情况下制造褪黑素,因此褪黑素亦称“黑暗荷尔蒙”。褪黑素的分泌于晚间中段时间最多,然后在晚间后段时间较少、再随时间逐渐减少至天明。褪黑激素对生命活动有抑制作用,让人情绪低落,体温降低,心跳减慢,血压下降,这时大脑及机体就会统一进入休息状态,启动睡觉模式。
随着秋冬季节里太阳照射时间逐渐缩短,人体内的褪黑激素含量增加,引起体内兴奋性递质浓度降低,兴奋性下降,又引起了人的抑郁情绪反应。因此抑郁症病人容易发病,而正常人群也有不少会出现抑郁情绪。
在冬季或者长期雾霾的天气状况下,预防抑郁发生最好的方法,是尽量多照照阳光。早上不妨拉开窗帘迎接阳光,中午时外出尽情沐浴。阴雨天雾霾天,不方便出门,也无法晒太阳的时候,最好把家里的电灯打开,让自己处于明亮温暖的环境内,不要让自己被阴暗的环境包围。
1、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
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健客价: ¥61适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
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健客价: ¥599草酸艾司西酞普兰片(来士普):治疗抑郁障碍,治疗伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍。 舒肝解郁胶囊:舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
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健客价: ¥100适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥166舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥24用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥109适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
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