扒扒抑郁症的“前世今生”

“如果人间有地狱的话，那么在抑郁症患者心中就可以找到。”

——RobertBurton，《抑郁症的解析》，1621年

“为什么不能帮助精神痛苦的人，

将他们从深切的悲哀中救出，

抹去印在他们脑海中的烦恼，

用遗忘作为甜美的解药，

洗去紧压在胸中的郁闷。”

——《麦克白》，第五场，第一幕

每年4月7日是世界卫生日，今天是第二次讨论精神卫生问题。主题是“一起来聊聊抑郁症,Let’stalkdepression”。为什么抑郁症得到世界卫生组织如此的重视？

在于全球社会高速发展的背景下，抑郁症似乎已成为一种时代病，越来越多的人们，长时间感到不快乐、精力不足、疲乏、缺乏乐趣、生活越来越昏暗，严重者丧失继续生活的勇气，主动放弃生命的悲剧时有发生……

抑郁这样影响我们，那么，究竟什么是抑郁症？当抑郁来临，我们又该如何应对？我们先看2个个案。

个案一：

小薇，29岁，英国留学，取得硕士学位后回国在一家金融公司工作。小薇勤奋努力，能力出众，工作上得心应手，很受领导重用。半年前，小薇如愿地和相恋3年的男友结婚，夫妻感情甜蜜。一切看上去都很顺利，摆在小薇面前的是一个闪闪发光的未来。

金融公司的工作强度是很大的，业绩的要求也很高。2个月前小薇的一位同事毫无征兆地在公司跳楼自杀身亡，事后大家才知道这位同事患“抑郁症”已经多年，但并未吐露，也没有好好治疗。

此后小薇头脑中总是反复回想这件事，逐渐出现失眠，入睡困难。后来听说该同事也曾睡眠不好，更加担心睡眠问题。逐发展为看见床就紧张。情绪也开始低落，向丈夫哭诉“睡不着，怎么办？”，怕自己象那位同事一样。

同时出现食欲下降、乏力、注意力记忆力下降，思维迟钝，工作表现大受影响以致完全无法完全领导交代的任务。领导主动提出让小薇在家休养一段时间，调节一下。但小薇却出现了自责，认为自己没用，时常在家哭泣，觉得活着没有意思，人生没有乐趣。

慢慢地，小薇有了轻生的想法观念。某天，趁丈夫出门，小薇在家割腕并服用了家里所有的感冒药自杀。幸亏被家人及时发现，送到医院抢救。

个案二：

19岁的思明是一位高中学生，却已经停学1年了。2年前思明上高一，面对新老师、新同学，总觉得适应不来，逐渐出现心情低落，不愿与同学交往，总感到胸闷，呼吸不畅。

多次让父母带自己去当地综合医院看病，可是做了多种检查都没发现身体有什么问题。因为身体不舒服，思明不愿上学，即使勉强去了，也觉得无法集中注意力听讲，总是感精力不够、疲乏。

高二后即未再上学，每日呆在家中，既不出门活动，亦不与人交流。父母将其接至北京散心，仍整日郁郁寡欢，不做任何事。

上面2个个案，都是“抑郁症”的典型病例。文中描述的种种痛苦体验是很多抑郁患者经历过的。关注抑郁症，首先要认识。

下面我们不妨揭开面纱，就来聊聊抑郁症的“前世今生”。

什么是抑郁症？

抑郁症（Depressiondisorder）是一种情绪障碍，以与处境不相称的、显著而持久的情绪低落为基本临床特征，伴有兴趣和活动性减低、自我评价降低，严重时可出现消极自杀行为。

其中，以间歇发作性病程为主要特征者称抑郁症或抑郁发作，以持续性病程为主要特征者称恶劣心境。

抑郁症很常见，终生患病率10%～17%。在某些特殊群体，如慢性躯体疾病患者、药物滥用或酒依赖者中，抑郁症的患病率、发病率更高。因此，抑郁症有“精神感冒”之称。

抑郁症如此常见，就医情况却不容乐观。80%以上的抑郁症患者从未寻求医疗机构的帮助。在求治者中，接受精神或临床心理专科治疗者约仅30%。所以，虽然抑郁症大名鼎鼎，可我们很多人是“只闻其名，不识其人”。

如何识别抑郁症？（抑郁症有哪些表现？）

抑郁症的主要特点是情绪低落。正常人也有情绪低落的时候。如何鉴别是正常的情绪反应还是精神病理状态的抑郁？

鉴别要点有二个维度：

一是抑郁的严重程度。作为精神病理状态的抑郁，其程度较重，使心理功能下降或社会功能受损；

二是持续时间，低落的情绪至少持续两周以上才够诊断标准。

具体来说，典型的抑郁状态表现为“三低”，即：情绪低落，思维迟缓、言语动作减少。

为了方便大家识别，下面我们给抑郁症画个肖像画，请大家记住抑郁症的7个特征：

特征一：情绪低落。每位抑郁个体情绪低落程度不同，可从轻度心情不佳到忧伤、悲观、绝望。严重的郁郁寡欢，度日如年，每一天都是痛苦难熬。

特征二：丧失兴趣和乐趣。是抑郁患者常见症状之一。患者丧失既往生活、工作的热忱对任何事都兴趣索然。常闭门独居，疏远亲友，回避社交。患者常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”，“高兴不起来了”。

特征三：精力丧失。无任何原因主观感到精力不足，疲乏无力。连洗漱穿衣等生活小事都力不从心。患者常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

特征四：自我评价过低。患者往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。

特征五：思维迟缓。患者感到注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞，“脑子好像生锈了，不转了”。

特征六：人生无趣。患者内心十分痛苦、悲、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，严重者以死求解脱。据调查抑郁自杀约构成所有自杀的1／2～2／3，长期追踪抑郁患者自杀身亡者约为15％～25％。

特征七：躯体不适。例如食欲减退，患者不思茶饭或食之无味，味同嚼蜡，常伴有体重减轻。或者睡眠差，除了入睡困难，常见的睡眠障碍还有早醒，凌晨3、4钟醒来，醒后不复入睡，随即陷入沉思悲哀气氛中。

抑郁症给我们带来这么多痛苦，那这个病是怎样发生的呢？

个案一中小薇得病与同事的自杀事件有关系，但并不是所有的人患抑郁都是因为自己个性缺陷或者遭遇变故。不少人，或者性格开朗、交游广泛，或者衣食无忧、生活顺遂，可莫名其妙却被讨厌的抑郁缠身，自己都想不出是什么原因。

其实对于抑郁症，个性特点，外界刺激作为促发因素，终究还是大脑生物学变化的内在因素起作用。随着科学研究的深入，越来越多的证据显示，抑郁症并不是个体意志薄弱，个性娇气。

抑郁症的发生，有大脑结构和功能的改变，是一种疾病。

与正常情感反应有关的大脑结构：

情感反应是由大脑产生的。正常情感反应的大脑结构包括大脑的杏仁核、下丘脑、中脑边缘多巴胺通路、大脑颞叶部分、额叶的眶部和背外侧部等部位。

抑郁症患者的大脑改变

随着电子计算机扫描（CT），核磁共振（MRI）、正电子发射扫描（PET）和单光子发射扫描（SPECT）等的应用，科学家们发现，与正常人相比，抑郁症患者的大脑是明显不同的！

抑郁大脑的主要有改变有：

（1）体积改变：如脑室扩大和部分脑部灰质体积减小，如前额叶、尾状核与海马等。抑郁越严重，减小程度越明显。

（2）大脑白质高信号表现：脑部白质出现高信号，说明白质受到损害。而抑郁症患者的脑室周围、皮层下白质以及皮层白质经常出现比正常人更多的高信号表现。

（3）大脑皮质代谢率降低以及某些脑区血液流量变化，如左前皮质血流量不足等。

（4）神经递质方面：情感反应与脑部中的大量神经递质（化学物质）是有关的。这些化学物质主要包括五羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）。以上化学物质的功能失衡则会导致抑郁症。

抑郁症还有其他的生物学改变：

1神经内分泌方面：人体有两大神经内分泌系统，即下丘脑-垂体-甲状腺轴和下丘脑-垂体-肾上腺轴。而抑郁症患者的这两大系统都有异常，主要是甲状腺素分泌不足，糖皮质激素分泌增加。

2基因遗传方面：大量研究已经证实抑郁症与遗传因素有关。虽然科学家们还没有发现导致抑郁的基因，但某些研究发现抑郁症中有11、15、18号染色体以及X染色体异常。

所以，当你羞愧于自己心理素质差而患上抑郁症时，请停止这种有失偏颇的指责吧。虽然个性因素对于抑郁症的发病有一定作用，但是，毕竟生物上的改变是谁也控制不了的。

最后，有了抑郁症怎么办？

抑郁症并不可怕，是一种可以治疗的疾病！重要的话强调三遍！抑郁症就像是影子，我们转身逃跑，它就会一直跟着我们；如果我们正面它，科学地处理它，它其实很容易被打败。治疗的关键是及时干预。干预抑郁症的措施主要有心理治疗和药物治疗。

心理治疗

首先要说的是，心理治疗对治疗抑郁症是有效的。无论哪种抑郁症，心理干预对于减轻症状、改善患者的个性、适应社会都有帮助。心理治疗对于抑郁患者的帮助在于：

树立治疗信心，给予情感支持

疏泄不良情绪

改善患者自我贬损式的不良思维方式，继而改变无效的行为模式

促进人格整合

每种治疗方法都有自己的适应征。心理治疗对于轻度抑郁或者抑郁初期以及有强烈治疗动机的抑郁人群，作用更为显著。

哪些情况需要药物治疗

某些情况下，单凭心理治疗不足以将患者拯救出抑郁的深渊，更应该首选药物。这些情况包括：程度较重的抑郁、伴有明显躯体症状的抑郁、伴有幻觉妄想等精神病性症状的抑郁、有强烈自杀观念的抑郁。

抗抑郁药的作用机理

抗抑郁药的作用是通过调整大脑内部失衡的神经递质，如补充含量降低的五羟色胺，提高五羟色胺受体的敏感性，从而提高五羟色胺的功能，达到提升情绪的目的。有的药物还作用于去甲肾上腺素和多巴胺的功能。

抗抑郁药的副作用

并非每位服药者都会出现药物副作用。目前使用较多的是新一代抗抑郁剂，常见的副作用有嗜睡、头晕、恶心、便秘、出汗等，而这些副作用的发生率多在百分之几或千分之几，所以说，不是只要服药就必然有副反应。

另外，上述副反应通常在服药头一周出现，大部分会在2周左右逐渐自行消失。个别人因个体差异的原因，出现罕见或严重的副反应，难以预测，服药期间需要定期对身体进行相关复查，以便早期发现早期处理。

还有两点值得强调，即：抗抑郁药不会成瘾，也不会损伤大脑，对此大家无须顾虑。

充分了解“抑郁君”之后，为保心理健康，我们要对“抑郁君”说一句话：你若不来，我便安好；你若来了，我必治疗！