精神分裂症患者认知功能之殇系列一

2017-11-08 来源：医生·孙平精医联盟标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：许多精神分裂症病因学理论认为该病是大脑发育的异常，我们都知道一个疾病之所以成为难题的主要原因是发病机制的不明确。尽管如此，临床医生从来没有放弃对于疾病的诊治，治愈精神分裂症是每一个精神科临床医生的梦想。

　　许多精神分裂症病因学理论认为该病是大脑发育的异常，我们都知道一个疾病之所以成为难题的主要原因是发病机制的不明确。尽管如此，临床医生从来没有放弃对于疾病的诊治，治愈精神分裂症是每一个精神科临床医生的梦想。

　　精神分裂症五个症状维度的提出，让临床医生有的放矢，随着病人阳性症状，阴性症状，情感症状，攻击症状的全部和部分改善，认知功能损害成为阻挡病人回归社会，痊愈最大的拦路虎。精神分裂症患者在精神症状出现前可能就已经存在轻度认知缺陷；在或者接近首次精神症状发作时，认知功能出现显著下降；在精神分裂症慢性期认知缺陷将持续存在。

　　认知症状和阴性症状重叠。重叠症状包括：精神分裂症的思维障碍和语言的奇怪实用，比如思维不连贯，思维松驰和语词新作；注意力和信息加工损害是精神分裂症认知损害的一部分；实际上，精神分裂症最常见和严重的认知损害包括言语流畅性、问题排列能力和执行功能受损。

　　美国国立精神卫生研究院（NIMH）于2003年启动了“改善精神分裂症认知功能的测量与治疗（MATRICS）”研究计划。MATRICS是国家精神健康研究会发起的政府、学术和企业共同进行的以改善精分认知为目的的评估和治疗精分患者认知研究项目。提出精神分裂症患者存在上述七个维度认知功能的障碍，分别是：社会认知障碍、视觉学习记忆障碍、工作记忆障碍、推理和解决问题能力下降、注意障碍、言语学习记忆障碍、信息处理速度异常。

　　这些认知功能障碍严重程度与其生活质量的改善密切相关。因此，评估精神分裂症动物模型的认知障碍对于揭示该疾病的发病机制及评估药物疗效有着十分重要的临床意义。由于动物本身及我们实验条件的限制，我们目前只能模拟其中的三个认知指标。分别是视觉学习记忆障碍、工作记忆障碍和推理和解决问题能力下降。

　　精神分裂症患者在视觉学习和记忆任务上表现比正常人差，临床上有多种考察视觉学习记忆的方法：一种是回忆法，一种是再认法。这里主要介绍再认法。再认是指对以前感知过的人或事的再次感知。

　　再认记忆可分为两种类型：一类是基于熟悉性的再认记忆，可以认为是对事物本身的记忆（itemmemory），这一记忆形式被认为主要是由嗅周皮层参与；第二类主要基于回忆的再认记忆，是指对事物及事物所处环境的记忆(associationmemory)，被认为主要有由前额叶和海马参与。有研究指出精神分裂症患者在两类再认记忆上有分离，即对事物本身的记忆完好，但对事物与其环境联系的记忆缺损。

　　以上不过是精神分裂症患者认知功能损害最基本简单的情况，临床中我们面临的要比这个复杂的多。在后续的分享中我会剥茧抽丝，让我们看到每一位精神分裂症患者因为认知功能损伤带来的无言之殇，和每一位临床医生对于患者痊愈的渴望。