众所周知,抗抑郁治疗的异质性很强。尽管大部分抑郁症患者可在1-2个抗抑郁药疗程后得以临床治愈(remission),但也有很多患者存在残留症状,10-30%的患者在足量足疗程的治疗下仍迁延为慢性。另外,最终实现治愈的患者中,治愈所需要的时间也存在很大差异。
研究简介
一项8月18日在线发表于DepressAnxiety.的研究中,来自美国约翰霍普金斯大学的研究者对来自抑郁症序贯治疗研究(STAR*D)的大型样本数据进行了分析,旨在探索与抑郁未能治愈及治愈所需时间相关的临床因素。STAR*D研究旨在评估全科及精神科专科治疗中基于量化的抗抑郁治疗的疗效,共纳入了3,606名18-75岁满足DSM-IV不伴有精神病性症状的抑郁症的诊断标准的抑郁症患者。
本项分析中,治愈定义为16项抑郁症状快速自评量表(QIDS-SR)总分≤5,治愈时间定义为基线至首次达到治愈的复诊的时间间隔。其他转归测量工具包括17项汉密尔顿抑郁量表(HRSD17)、抑郁症状问卷(IDS-C30,评估非典型及内源性抑郁特征)、健康调查简表(SF-12,评估精神健康功能状况)、工作及社会适应量表(WSAS,评估工作及社会功能)等。研究者使用治愈回归模型对相关因素进行了分析。
研究结果
受试者的平均年龄为41.4岁,62.5%为女性。大部分患者抑郁为中重度(HAM-D17≥23),73.1%的患者既往有过至少一次抑郁发作,当前抑郁发作的中位时长为8个月(四分位距3-25个月)。14.7%的患者最终未能治愈。
最终治愈的患者中,治愈的可能性随着时间的推移而逐渐降低;换言之,治疗时间越长,仍未治愈的患者治愈的可能性也逐渐降低。
多变量分析进一步提示:
与未能治愈及治愈所需时间更长同时相关的因素为:基线时病情严重,躯体状况差,抗抑郁治疗依从性差。
与未能治愈相关的因素还包括:无业,受教育程度低,当前抑郁发作时间较长。
与治愈所需时间更长相关的因素还包括:在精神专科接受治疗,精神健康功能较差(SF-12),角色功能受损更严重(WSAS)。
讨论
首先,本项研究显示,仅有一小部分抑郁症患者未能治愈。这一比例低于既往一些分析,但那些研究仅考虑了各个干预阶段结束时的数据,并未考虑自然随访期内的“晚发”治愈病例。总体而言,14.7%的抑郁症患者在12个月内获得了治愈。
就结果而言,本项研究尤其强调了治疗依从性及躯体健康状况对于抗抑郁治疗转归的重要意义:若抑郁症患者的治疗依从性差和/或躯体健康状况不佳,其未能治愈的可能性更高,即便治愈,所需要的时间也更长。重要的是,这两个因素均可人为加以改善,如建立初级保健医生与精神专科之间的良好协作等。此举不仅有助于提高患者的治疗依从性,还可同时关注患者的躯体及精神健康需求。
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥45主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥66适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥156适用于治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。其它详见说明书。
健客价: ¥55盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥50用于抑郁症的治疗,对于伴有或不伴焦虑症的患者均有效。
健客价: ¥64本品适用于治疗各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)及广泛性焦虑症。
健客价: ¥96各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥21适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥1161.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥255各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥58适应症为治疗各种类型的抑郁症、强迫性神经症、伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍、社交恐怖症/社交焦虑症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥78治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥76用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥110用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥24治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥541、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80抑郁症。
健客价: ¥62用于抑郁症的治疗。
健客价: ¥76用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥21