您的位置:健客网 > 精神病频道 > 精神疾病 > 强迫抑郁 > 哪些抑郁症患者更难治愈?

哪些抑郁症患者更难治愈?

2017-09-18 来源:哈尔滨华慈医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:大部分患者抑郁为中重度(HAM-D17≥23),73.1%的患者既往有过至少一次抑郁发作,当前抑郁发作的中位时长为8个月(四分位距3-25个月)。14.7%的患者最终未能治愈。

  众所周知,抗抑郁治疗的异质性很强。尽管大部分抑郁症患者可在1-2个抗抑郁药疗程后得以临床治愈(remission),但也有很多患者存在残留症状,10-30%的患者在足量足疗程的治疗下仍迁延为慢性。另外,最终实现治愈的患者中,治愈所需要的时间也存在很大差异。

  研究简介

  一项8月18日在线发表于DepressAnxiety.的研究中,来自美国约翰霍普金斯大学的研究者对来自抑郁症序贯治疗研究(STAR*D)的大型样本数据进行了分析,旨在探索与抑郁未能治愈及治愈所需时间相关的临床因素。STAR*D研究旨在评估全科及精神科专科治疗中基于量化的抗抑郁治疗的疗效,共纳入了3,606名18-75岁满足DSM-IV不伴有精神病性症状的抑郁症的诊断标准的抑郁症患者。

  本项分析中,治愈定义为16项抑郁症状快速自评量表(QIDS-SR)总分≤5,治愈时间定义为基线至首次达到治愈的复诊的时间间隔。其他转归测量工具包括17项汉密尔顿抑郁量表(HRSD17)、抑郁症状问卷(IDS-C30,评估非典型及内源性抑郁特征)、健康调查简表(SF-12,评估精神健康功能状况)、工作及社会适应量表(WSAS,评估工作及社会功能)等。研究者使用治愈回归模型对相关因素进行了分析。

  研究结果

  受试者的平均年龄为41.4岁,62.5%为女性。大部分患者抑郁为中重度(HAM-D17≥23),73.1%的患者既往有过至少一次抑郁发作,当前抑郁发作的中位时长为8个月(四分位距3-25个月)。14.7%的患者最终未能治愈。

  最终治愈的患者中,治愈的可能性随着时间的推移而逐渐降低;换言之,治疗时间越长,仍未治愈的患者治愈的可能性也逐渐降低。

  多变量分析进一步提示:

  与未能治愈及治愈所需时间更长同时相关的因素为:基线时病情严重,躯体状况差,抗抑郁治疗依从性差。

  与未能治愈相关的因素还包括:无业,受教育程度低,当前抑郁发作时间较长。

  与治愈所需时间更长相关的因素还包括:在精神专科接受治疗,精神健康功能较差(SF-12),角色功能受损更严重(WSAS)。

  讨论

  首先,本项研究显示,仅有一小部分抑郁症患者未能治愈。这一比例低于既往一些分析,但那些研究仅考虑了各个干预阶段结束时的数据,并未考虑自然随访期内的“晚发”治愈病例。总体而言,14.7%的抑郁症患者在12个月内获得了治愈。

  就结果而言,本项研究尤其强调了治疗依从性及躯体健康状况对于抗抑郁治疗转归的重要意义:若抑郁症患者的治疗依从性差和/或躯体健康状况不佳,其未能治愈的可能性更高,即便治愈,所需要的时间也更长。重要的是,这两个因素均可人为加以改善,如建立初级保健医生与精神专科之间的良好协作等。此举不仅有助于提高患者的治疗依从性,还可同时关注患者的躯体及精神健康需求。 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房