你了解儿童强迫症吗？

2017-09-10 来源：青岛市精神卫生中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：孩子也可能感受到压力，因为他们没有足够的时间做完一切；他们可能会变得烦躁，因强迫性行为而直到深夜都醒着，或错过集体活动、郊游等；他们可能因为侵扰性的想法而感到集中、保持注意力困难。

　　儿童强迫症(obsessive-compulsivedisorder,OCD)是以强迫观念与强迫行为为主要表现的一种儿童期情绪障碍，占儿童与少年精神科住院与门诊病人的0.2%-1.2%。国外调查少年人口的患病率为0.8%，终身患病率为1.9%。1/3-1/2的成年强迫症患者来自于儿童期。儿童强迫症发病平均年龄在9岁～12岁，10%起病于7岁以前。男孩发病比女孩平均早2年。早期发病的病例更多见于男孩、有家族史和伴有抽动障碍的患儿。低龄患儿男女之比为3.2:1，青春期后性别差异缩小。2/3的患儿被诊断后2-14年，仍持续有这种障碍。

　　强迫症病因

　　遗传因素

　　儿童OCD具有遗传易感性，Lenane(1990)发现OCD患者的20%的一级亲属可以诊断为OCD。在多发性抽动症与OCD之间存在遗传相关性，甚至认为两者是同一基因的不同表现形式。Pauls等发现在5~9岁起病的OCD儿童中，家庭成员患抽动症的比率更高。

　　脑损害

　　脑损害被认为是OCD的发病原因之一。引起基底节损伤的各种脑损害都可以引起OCD。脑炎后帕金森疾病和亨庭顿舞蹈病患者发生OCD的比率增加。近年来发现OCD与小舞蹈病之间存在相关，在有小舞蹈病的儿童中OCD发生率增加。有人以CT检测发现，儿童期起病的OCD患者尾状核缩小，正电子发射X线体层摄影(PET)检查显示异常的局部葡萄糖代谢方式。虽然OCD的病因不明，但是许多线索提示与额叶、边缘叶、基底节功能失调有关。

　　神经递质异常

　　5-羟色胺回收抑制剂能有效地治疗OCD，因此推论OCD存在5-羟色胺功能紊乱。多巴胺等神经递质也可能参与OCD的发病过程。

　　心理因素

　　精神分析理论认为儿童强迫症状源于性心理发展固着在肛门期，这一时期正是儿童进行大小便训练的时期，家长要求儿童顺从，而儿童坚持不受约束的矛盾在儿童内心引起冲突，导致儿童产生敌意情绪，使性心理的发展固着或部分固着在这一阶段，强迫症状就是此期内心冲突的外在表现。

　　父母性格特征

　　早在1962年，Kanner就认识到强迫症儿童多数生活在父母过分十全十美的家庭中，父母具有循规蹈矩、按步就班、追求完美、不善改变等性格特征。

　　孩子身上常见的强迫行为

　　强迫症会使孩子的日常生活变得困难，它影响孩子也影响他们的家庭。这些反复的行为经常需要花费大量的时间和精力，使得任务更难以完成，例如家庭作业或家务，或者仅仅是享受生活。

　　除了因无法控制自己的想法或行为而感到沮丧或有负罪感外，强迫症患儿也可能遭受低自尊或对他们的想法抱有羞耻、窘迫之感（因为他们也经常意识到这些恐惧是不现实的，或他们的强迫行为并不是现实地在防卫他们认为的可怕事件的发生）。

　　孩子也可能感受到压力，因为他们没有足够的时间做完一切；他们可能会变得烦躁，因强迫性行为而直到深夜都醒着，或错过集体活动、郊游等；他们可能因为侵扰性的想法而感到集中、保持注意力困难。

　　以下的强迫性行为在患有强迫症的孩子和青少年中最常见:

　　修饰仪式，包括洗手，淋浴和刷牙

　　重复仪式，包括进出门口，需要以特殊方式移动通过空间，或重读，擦除和重写

　　检查仪式，以确保设备关闭或门被锁定，并反复检查作业

　　用特定仪式来消除与“受污染”的人或物体的接触

　　接触仪式

　　用特定仪式防止伤害自己或他人

　　计数仪式

　　囤积和收集没有明显价值的东西

　　清洁与房子或其他物品相关的仪式

　　父母如何进行辨别？

　　父母可以检查孩子是否有以下的强迫症迹象

　　双手干裂仍在不断洗涤

　　肥皂或纸巾使用率异常高

　　高昂、无法解释的水电费

　　测试成绩突然下降

　　在非一般做作业的时间段做家庭作业

　　要求家庭成员重复奇怪的短语或持续回答同样的问题

　　对疾病的持续恐惧

　　洗衣量剧增

　　准备上床睡觉的时间非常长

　　持续的恐惧，某人会发生可怕的事情

　　不断检查家庭成员的健康

　　不愿与其他家庭成员同时离开房子

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