（1）什么是精神分裂症？
精神分裂症是我国一种重性的精神疾病。在我国住院病人中占有60%~70%的比例，在我国精神分裂症患病率达百分之一，也就是说每一百人之中就有一个人患上精神分裂症。
精神分裂症常发生于青壮年时期，对患者的社会功能会造成巨大影响，也会对家庭和社会造成沉重负担，给其一生造成很长远的影响。不过这种疾病是可以治疗的，如果能进行及早的治疗，可以极大改善精神分裂症的预后。
大家对精神分裂症可能即熟悉又陌生。我们常常会在影视作品中看到对精神分裂症的一些描述，我们头脑会浮现一些画面，比如是衣衫褴褛的流浪者，或是觉得行为古怪，有暴力、冲动的倾向，甚至关在笼子里，而精神病院里的病人可能是目光呆滞，痴痴傻傻的样子，甚至有的人认为精神分裂症病人会分裂成几种不同的人格，离奇古怪，这些症状其实往往是精神分裂症患者在疾病高峰期的表现，并不是精神分裂症的全貌。
由于精神分裂症患者有这些表现，我们会因此产生恐惧的心理。但其实它并不神秘，他们很多就是我们身边的普通人，也有取得很高成就的，比如美国获得诺贝尔奖的科学家纳什，还有右边的照片是我们在院的患者，他们同样可以参加我们正常的活动，所以精神分裂症有可能是我们的家人，朋友，同事。他们和我们一样拥有想法和追求，希望今天的讲诉可以还原一个精神分裂症原有的面貌。
在精神科中的精神和心理学中的心理其实是一个意思的，也就是我们全部的心理活动，精神活动或心理活动的物质基础是大脑，也就是说大脑细胞的功能活动产生了看不见摸不着的心理活动。
心理活动包括认知过程，情感过程，意志过程。
认知过程就是通过脑的功能活动来认识这个世界的过程，包括感觉，知觉，学习，记忆，思维等。举例来说如果我们认识一杯牛奶，我们看牛奶的颜色是白色的，味道是甜的，气味是香的，通过这些感觉我们就能在头脑中形成对这一杯牛奶的整体印象，就是一个知觉的过程，我们通过喝牛奶能记住它的样子，这是学习和记忆的过程，随着经验的累积可以分辨牛奶是奶粉冲的还是鲜奶，是新鲜的还是变质的，这些推理判断过程就是思维过程。
情感过程我们也很熟悉，比如我们的情绪体验和表情，比如我们的喜怒哀乐等。
意志过程指我们为了完成某一项目标所付出的努力以及要克服困难的心理过程，意志过程贯穿在我们的生命活动中，小到每天起床打理卫生洗澡，大到完成一项工作任务，制定计划，要进行一项发明创造，都需要付出努力。
这三种脑功能活动是需要相互配合，相互协调来产生我们整体的精神活动。
所谓精神疾病就是指我们一种脑功能或几种脑功能出现了异常，超出正常的心理范围，影响到我们的生活学习工作。
比如我们的情感过程，如果过于忧伤，程度很严重，影响正常工作，可能患上
抑郁症，如果过于焦虑，可能患上
焦虑症。那精神分裂症主要是思维联想障碍为主要表现，但会涉及整个精神活动的异常，异常表现为脱离现实，也就是说患者丧失了对现实的检验能力。
比如说有些患者会无缘无故认为有人要害他，周围的邻居朋友他都不信任，认为要做对自己不利的事，但尽管有事实和证件证明患者的想法错误，但是患者仍然无法改变，明显脱离现实，这就是思维障碍特点。
还有情感方面就是患者对周围环境表现淡漠或不协调，慢慢对朋友家人变冷淡不关心，对领导表扬或批评也很淡漠，没有表情，没有喜悦或悲伤，还有听到一些重大事件，战争，地震，伤亡，患者都没有任何情绪的反应，所以说这是一种很淡漠和不协调的情感反应，也是精神分裂症的一种表现。
还有意志改变，主要是意志减退和意志加强，有些患者会表现的孤僻懒散，不愿工作学习，生活不打理，而有些会认为有人害他，会常年累月找那个要害自己的人，会到法院纠缠，所有这些异常精神活动就会让患者表现出很离奇古怪的行为，周围人难以理解。
这就是精神分裂症的主要特点，而精神分裂症还没有一个很简单的定义，不像高血压糖尿病一样有一个很准确的诊断标准。而精神分裂症在中国精神障碍分类与诊断标准第三版有一段话比较好概括了精神分裂症的主要特点，是一种病因未明的精神病，多起病于青壮年，也就是在20~30岁，当然也有儿童期或老年期，常常是缓慢起病，影响脑功能，主要是思维功能，同时伴有情感行为多方面的障碍，以及活动不协调，患者的意识是清晰的，智能尚好，也就是说患者的一般常识，理解能力，智力，记忆力是良好的，有些患者会发生认知功能损害，随着病情发展，出现记忆，注意力方面减退，病程多迁延，如果没有及时干预的话往往是慢性迁延性，疾病会反复发作或恶化，而有一部分病人会保持痊愈或基本痊愈的状态。
（2）精神分裂症的主要临床表现是什么?
精神分裂症的临床表现：通常表现为行为紊乱，异常，社会功能受到损害，也就是说患者不能正常进行学习，工作和社交活动，人际关系的维持受到影响，这些也常常是患者就诊的原因。患者行为紊乱表现多种多样，临床上患者在家中变得比较孤僻，自言自语，有的会自己一个人苦笑无常，对空说话，比手画脚，怀疑别人要害自己，有的会感觉自己不受控制，觉得自己行为，思想有人在控制，还有的患者会表现的拒饮拒食，少语少动，这些也是家属可以直接觉察到的，这些行为异常家属就会送患者来医院就诊，而这些行为异常的背后是有各种各样精神症状的影响和支配的。
那么今天介绍两个最为常见的的重要精神症状，一种是感知觉的障碍——幻觉。还有一种思维障碍——妄想。情感改变和意志改变前面已经做了简单介绍就不做赘述。
幻觉：幻觉就是一种虚幻的知觉体验，也就是说没有存在任何事物的时候能够感知一种事物的存在。
比如说有的患者在没有人说话的时候能够听到人在说话，有的患者在墙上没有任何东西他能看到画了一幅画，或者空气中飘有一个人头，这就是幻觉的体验。
幻觉根据器官的不同可以分为幻听，幻视，幻嗅，幻味，幻触等。这些幻觉都可以在精神分裂症患者身上出现。
比较常见的是幻听，有些患者可以听到有人在跟自己说话的声音，这个叫做言语性的幻听。还有患者会听到自然界的声音，如动物的声音，机器的声音，这些叫做非言语性幻听。
言语性幻听对于精神分裂症的诊断具有更大的意义，言语性幻听形式也多种多样，有的是男人的声音，有的是女人的声音，有的是熟悉的声音，有的是不熟悉的声音，患者可以听到一个人的声音，也可以是多个人的声音，有些是从远处传来的，有的甚至是可以从患者的身体里发出来的，那么声音有些是窃窃私语，有些声音又很大，这些幻听对于患者的体验是非常真实的，可以影响到患者的思维。
临床上我们会看到患者自言自语，或对空谩骂，这有可能是患者听到幻听的声音在跟自己说话，会有侮辱自己的话。还有的患者会听到有命令的声音，比如有一个患者早晨从工厂三楼跳下，导致全身多处骨折，后来我们询问患者，患者说有一个声音叫他从宿舍三楼跳下去。这就是一种命令性幻听。所以幻听是一种很严重的精神症状。
除了幻听，幻视也是常见的，常常跟幻听相伴出现，有以为患者描述说无论是白天还是黑夜，常常能看到一个白衣的女鬼飘来飘去，他很恐怖。还有的患者会有幻嗅或幻味的表现，会闻到饭菜发出死尸的味道，吃饭的时候会吃到金属味或农药的味道，所以会导致患者拒饮拒食，还有患者会有幻触的表现，有的患者躺在床上就会有电一样的感觉，所以幻觉是精神科常见的症状，如果出现了这些幻觉体验一定要到医院就诊，进一步诊断查明原因。
妄想：另一个常见的症状是妄想，妄想是一种思维内容的障碍，也就是患者具有一种病理性歪曲的信念，患者坚信不移，甚至不能用现实来说服患者，也不能用患者的亲身体验或经历纠正。
妄想根据发作形式可分为原发性妄想和继发性妄想。
原发性妄想就是突然发生的妄想，不能用患者的体验和周围环境来解释，举例来说有一位患者走进火车站时突然感觉周围的一起都和自己有关系了，都对自己不利。
继发性妄想在精神分裂症中也比较常见，有继发于幻听的妄想，比如前面的患者会听到周围有人说自己坏话，患者会想到有人要迫害自己，所以这是一种继发性妄想。
妄想临床表现多种多样，这里列了比较常见的，就有被害妄想，患者毫无依据认为自己周围有人甚至有集团想要迫害，谋害自己，有一位患者几十年一直认为有特务要害他，在他身体里注射了毒针，埋下了芯片来遥控他，使自己不舒服。被害妄想和敏感多疑是有区别的，我们正常人也会有敏感多疑，可能是因为误解开始的，误解解释之后我们的敏感多疑也就消失了。但是被害妄想尽管有事实证据证明没有人来害他，但患者仍旧无法改变这种歪曲信念。
还有一种常见的妄想是关系妄想，指患者认为周围跟自己无关的事都认为跟自己有关系，比如有些患者会认为周围的人一个眼神，一个动作都是针对自己的，有特殊的含义。还有一些患者看电视的时候或读报纸听广播会认为里面的内容跟自己有关，是在映射自己，这个就是关系妄想，常常跟被害妄想交织在一起。
还有的患者有嫉妒妄想，比如患者毫无根据怀疑自己配偶对自己不忠，或有外遇，患者常常会想尽办法调查，追踪，翻看配偶手机，尽管调查不出什么，但仍然相信配偶对自己不忠。
与嫉妒妄想相反是钟情妄想，患者会毫无依据认为对方爱上自己，有位患者认为领导爱上自己，甚至自己跑去表白，被拒绝后患者仍然不能改变信念，认为是对自己的考验。
临床上还可以看到其他妄想，比如非血统妄想，夸大妄想，自罪妄想，这些也是常见的妄想内容。
除了幻觉和妄想，精神分裂症患者还有其他的一些思维障碍，有些患者有思维贫乏表现，患者常常感觉脑子空空的，什么想法都没有。还有思维松弛和破裂的表现，每句话甚至每个词之间都显得前言不搭后语，理解起来很困难，所答非所问。还有的有思维中断，强制性思维，思维云集的表现，感觉思维不受控制，会突然中断甚至有异己的思维插入自己脑子中，还有的患者有思维逻辑障碍等等。
以上介绍了精神分裂症患者主要的临床表现。
根据主要表现又常把精神分裂症分为五种类型，一种为偏执型，主要以妄想为主要表现，伴有或不伴有幻觉，占精神分裂症患者的大多数，常常起病较晚，愈后也比较好。
还有一种以破裂性言语和行为为主要表现，表现为思维的松弛或破裂，并伴有不协调的情感。这种类型常起病于青春期，又称青春型，这种类型治疗和愈后比较差一些。
还有一种紧张型，临床上以紧张性木疆或兴奋为主要表现，常表现为少语少动，拒饮拒食或者有突发的冲动行为，并伴有全身肌张力的增高，这一类型对治疗的反应最好，愈后也最好。
还有一种称单纯型，幻觉和妄想并不突出，主要表现为精神的衰退和思维的贫乏，情感平淡，这类患者常常比较孤僻懒散，精神功能渐渐衰退，治疗反应差，愈后不太好。
若无法归于以上几型，则称为未定型。所有精神分裂症主要都是通过
药物治疗。
（3）精神分裂症的发病原因是什么？
接下来，谈一下精神分裂症患者的病因，也是患者和家属比较关心的问题。
目前为止，确切病因尚未明确，可以肯定的说，与
遗传有密切关系。临床调查可以看到，精神分裂症有明显的家族聚集现象，在一个家庭里，常常有两到三个甚至更多的精神分裂症患者，说明有遗传的因子在当中起作用。
但仅仅有遗传因素，并不一定能导致精神分裂症的发生，一个家庭中，有人发病，有人不发病，说明还有其他因素和遗传因素共同作用导致，这些因素包括个性、心理还有社会环境。
精神分裂症如何遗传，目前遗传方式不清楚，不知道是具体哪一种遗传物质发生了改变导致疾病发生。
也有人会问，我们的家里都没有人患有这种疾病，为何我的孩子会得了这种疾病，这就是所谓的散发病例。
其实，精神分裂症的遗传病因不明确，遗传单独作用不一定导致疾病发生，还要有其他因素参与。可以确定的是，与患者的血缘关系愈近，遗传的影响愈大，精神分裂症的发病率愈高。我们国家精神分裂症的发生有1％，精神分裂症患者的一级亲属，包括父母、子女、兄弟，他们的发病率可达到10％，将近是普通人的十倍。二级亲属也有5％左右，也将近普通人的五倍。可以说，遗传因素是精神分裂症发病的主要原因。
还有的家属会问，精神分裂症发病是不是和性格有关，生病前性格比较内向，孤僻，没有什么朋友。其实性格内向不会导致疾病发生。但是，如果有精神分裂症的遗传基础，某些性格特征会提高发病的风险。有研究证明，患者在发病前有内向，怕羞的性格特点，或者敏感多疑，缺乏逻辑性或者有想入非非的特点。所以说，个性不能直接导致疾病的发生，但对于有遗传素质的人，具有触发的作用。
还有的认为是不是因为受了精神刺激而导致精神分裂症，患者之前压力太大，失恋，婚姻破裂或者学习工作受到挫折导致了疾病发生，同样，这些心理因素或者精神刺激不会直接导致精神分裂症，只有在遗传因素的基础上，才会起到诱发作用。使有遗传因素的个体更能发生精神分裂症。个体反应也有很大的差异，有的人对精神刺激感觉无所谓，有的人对同样的刺激会感觉精神萎靡，受不了了。个体差异在发病中也有很重要的作用。
还有一些调查，社会环境和家庭环境跟精神分裂症的发病也有重要关系。研究发现，低收入家庭或者低社会阶层，往往发病率较高。具体原因不清楚，可能跟受到的精神应激比较多有关系。不良的家庭环境往往会诱发精神分裂症，比如家庭破裂，关系气氛紧张，家庭有暴力、虐待行为，缺少关爱等等。
了解了相关病因，更重要的是针对病因，做到预防疾病发生及复发。很重要的一点，要做好优生优育工作，孕产期要注意孕产期保健。自幼培养良好的性格，培养、锻炼应对精神应激的能力，儿童期是性格成长的关键期，要培养幼儿乐观开朗，独立的性格。良好的家庭氛围也非常重要，争取营造温馨，和谐的家庭氛围，尽量减少各种各样家庭中的精神刺激。最为重要的是要消除歧视，解除对精神分裂症的偏见，如果能够早发现，早治疗，可以得到更好的治疗效果和愈后。
精神分裂症在全世界发病率大约都在1％，青壮年起病比较多见，也有一些中老年起病的晚发型及在儿童期起病，发病年龄愈早，疾病的治疗及愈后效果愈差。女性发病率高于男性，但男性的发病年龄较女性要早一些。
（4）如何诊断精神分裂症？
目前为止，精神分裂症唯一的诊断方法还是要依靠专业医师临床问诊，根据病史及临床表现来确诊，现在还没有任何实验室检查及仪器检测可以确诊，比如血尿便常规及CT、磁共振、脑电图等还不能用来进行精神分裂症的确诊，有的机构和宣传提到检测神经递质能够确诊，神经递质的种类很多，和精神分裂症的关系不清楚，而且检测神经递质的方法也不成熟，因此这种说法是不科学，不靠谱的。治疗期间进行实验室和仪器检查是非常必要的，精神分裂症临床表现和症状并不是它所特有的，很多躯体疾病和脑疾病的基础上也会出现这些异常，进行检查可以排除躯体及脑的器质性病变，同时，服用抗精神病药物也有一些躯体副作用，定期进行实验室检查，可以监测药物的副作用，对治疗起到主导的作用。
（5）如何治疗精神分裂症？
精神分裂症的治疗，最重要的原则是早期发现，早期治疗，建议掌握一定的科普知识，认识疾病，不要对精神疾病抱有偏见，对精神病院有偏见，要相信科学，去除迷信，切勿既浪费钱财，浪费时间，又导致病情愈来愈严重，错失最佳治疗时期，治疗的效果会大打折扣。充分利用精神卫生服务资源，发现有行为异常及时到综合医院心理科，专科精神病院及正规的心理咨询治疗机构，以便得到及时引导。最重要的，要正确认识疾病，不要对精神疾病抱有偏见和歧视。
目前，精神分裂症最为有效的治疗方法是口服或注射的抗精神病药物，药物有很多种，应当根据精神科医生及病人病情选择药物，必要时住院治疗，要严格遵循疗程，不能自行停药或减药，停药、减药往往会造成疾病的复发，导致病情的加重。还有一种有效的治疗方法是电休克治疗，也称电抽搐治疗，通过电极给电，造成短暂意识丧失从而达到治疗的目的。用一个简单的比喻，如果电脑死机了，我们常常重启使电脑恢复，电休克也就是说用充电的方法使我们人脑重启，达到功能的恢复。电休克治疗对于兴奋躁动，拒饮拒食，缄默木僵及有顽固幻听、妄想症状，有时候会收到不错的起效。电休克治疗是安全有效，很少有副作用的。但在大家的印象当中，往往由于一些影视作品影响，对电休克治疗常常怀有恐惧心理，认为治疗很痛苦。其实现在的电休克治疗是很安全的，也没有任何痛苦。因为患者是在麻醉状态下进行治疗，过程也只有十分钟左右，治疗后也能很快恢复，所以也是一种安全有效的治疗方法。除了上述两种主要治疗方法外，其他一些辅助的治疗方法，比如说新开展的经颅磁刺激治疗，是比较好的辅助治疗手段，通过线圈产生一个磁场，磁场还可以产生电场作用于患者头部，起到改善脑功能作用，进而改善情绪，对某些幻听也有一定作用。中医
中药可以缓解精神分裂症患者服药后产生的副作用，比如口干、便秘等等。心理治疗对于精神分裂症急性发作期不起主要作用，也是一种辅助治疗方法。
精神分裂症患病之后还是需要长期服药治疗，药物主要控制精神分裂症症状的发作，但目前还不能根治精神分裂症。疗程通常分为急性期，巩固期和维持期。急性期3-6个月的治疗可以使症状得到控制和缓解，随后进行一段时期的巩固期治疗，巩固治疗后可以进入维持期，进行药物的调整或减少一些剂量。但究竟要服用多长时间的药物，需要根据患者的病情，对于复发或者反复发作的患者，常常需要长期服药甚至终身服药。康复治疗主要是为了帮助患者恢复生活、社会工作的技能，需要医务人员、患者家属及社区各方人士的共同努力，营造良好的氛围和环境，帮助顺利回归社会。
（6）精神分裂症的预后是什么？
精神分裂症大致有四种愈后情况，痊愈、轻度缺损，重度缺损和痴呆。大概各占25％，近些年随着治疗的迅速发展，精神分裂症患者的愈后得到了极大的提高。影响愈后的因素有很多种，疾病的类型，起病的时间缓急，症状的严重程度，是否存在发病诱因，病前个性及是否有遗传因素等，都影响精神分裂症的愈后。
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