心理治疗的前世今生历程

　　尝试去了解其他社会的心理学家如何定义心理疾病，或许可以让我们意识到，文化观念会如何塑造我们的看法。

　　举例来说，美国的文化环境将精神病定义为由大脑功能失常引起的一种较为严重的疾病，这种疾病可以通过服用抗精神病药物可以缓解。然而，在很多有顶尖医疗系统的国家中，心理医生们并不这么想。

　　从心理-社会的角度看心理疾病。

　　英国心理学界近日发表了一篇有影响力的文章，从心理社会的角度去看待美国的精神病医生所谓的心理疾病——甚至包括了一些像精神分裂症这样的严重疾病。英国报道称，“精神错乱的行为和正常行为间，并没有明确的界限”。和我们的想象不同，幻听和妄想症状都是正常的经历，是心理受到创伤或是被虐待，物质缺乏后的正常反应。因此，英国学者认为，相比于精神类药物来说，谈话疗法才是对心理有困扰的人最好的帮助。

　　Freud和Kraepelin，听谁的？

　　在另一方面，美国的心理学者认为，精神分裂症是大脑工作紊乱的结果，只能用药物治疗。精神分裂症作为精神疾病的一个单独分类，和“双向情感障碍”“妄想症”这些分类有根本上的不同。这种看法来源于19世纪的德国心理学家EmilKraepelin的精神疾病分类体系。然而在20世纪上半叶，和他同辈的SigmundFreud对此提出了新的看法，引起了人们更多的注意。Kraepelin认为，心理疾病是和心理健康状态完全独立的状态，然而Freud的看法却与他截然不同。他认为在心理疾病和心理健康之间存在连续变化的状态。任何人都有可能在心理受创伤（如被虐待）的情况下产生心理疾病。

　　现代Kraepelin派别的发展。

　　Kraepelin的思想在现代Kraepelin派别的著书DSM--III（《精神疾病诊断与统计手册（第三版）》，1980年出版）的影响下，重新浮出水面。此后，DSM接连重印至第五版，美国心理学家便带上了Kraepelin派别的“有色眼镜”来看待这个世界。

　　然而近几年，美国的国家心理健康研究所（NIMH）逐渐对现代Kraepelin派别的心理学理论失去了信心。该理论将心理健康和疾病两个状态完全对立，然而研究所却找不到任何生理学方面的实验证明。因此，NIMH转向了对其他理论的研究。新的理论不再从临床诊断上对心理疾病做分类，而开始研究“神经科学结构”（如基因，细胞，神经网络）。

　　这样的新方法使得心理健康研究不再受到临床病人和经验的干扰。在此之前，研究人员需要对心理焦虑的病人单独研究，询问病人引起其害怕情绪的有关事件，然后告诉他行为方面的建议。如今，研究人员大可不必如此，只需研究引起恐惧的神经网络就可以了。不过由此产生的治疗方案目前还未知。

　　心理创伤是否会改变大脑的神经结构？

　　美国对于心理学的新研究如果能发现心理创伤对神经网络的结构改变，也就表明谈话治疗和修正情绪的经历或许对人们的心理健康有所帮助，若不然，之后研究或许就要回到原点——药物性治疗。但无论如何，如今英国的心理学界似乎在向一个更有潜力的方向发展了，至少那些被研究人员打扰多次的心理病人是需要确切的帮助的。