BMJ临床综述：我们身边的强迫症

2017-06-02 来源：神经时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：强迫症已成为一种全球性的问题，据估计，全世界强迫症患者至少5000万人，且近年发病率也在不断升高，尽管社会文化等因素也会影响强迫症的发生。

　　强迫症（OCD）是属于神经症的一种类型，以强迫观念和（或）强迫行为为主，其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦，患者深知强迫观念或行为来源于自我，但违反自我意愿，虽极力摆脱，但无济于事。

　　强迫症是继抑郁症，酒精/药物滥用，社交恐惧症之后，第四位常见的精神障碍，在社区流行病学调查中，强迫症的终身患病率为1.6%。强迫症的严重程度因人而异。

　　当强迫症发生于童年或青春期时，青少年也许可能会避免与同龄人交往，或变得无法独立生活，世界卫生组织（WHO）将强迫症纳入严重影响人们生活质量和收入的十大疾病之一。当个体患有强迫症的时，也许会选择对自己的家人，亲戚朋友或同事隐藏自己的强迫症状，这可能会导致人际关系问题，以及影响工作或学习能力。

　　流行病学

　　强迫症已成为一种全球性的问题，据估计，全世界强迫症患者至少5000万人，且近年发病率也在不断升高，尽管社会文化等因素也会影响强迫症的发生。

　　比如，在一些国家中常见的宗教仪式，对于每一个步骤力求一丝不苟，此外，中国的一些禁忌意识也不容忽视。在越发激烈的现代社会，很多事业成功的人，不放过产品的每个细节，力求做到近乎完美，保证在竞争中保持优势，然而，这种特质，也为强迫症常见人格特征之一。

　　全球范围内流行病学调查显示，强迫症男女患病率相当，但女性更多存在强迫洗手的行为；男性更多存在强迫性性行为（或称为性上瘾，患者会不自觉的非常渴望与其他人进行性行为。），对于一些具体数字认为有特征性意义，因仪式动作而行动迟缓。（编者注：可能存在文化差异）

　　对于强迫症平均发病年龄，男性一般为青春期后期，女性为刚20岁左右，然而，强迫症同样可发生于老年人群，他们病史较长但未被诊断或短时间内出现大部分符合强迫症的临床表现。儿童和青少年同样也可以患强迫症，5-15岁之间的患病率大约为0.25%，一些表现与成人强迫症类似。

　　但在发育的不同阶段，所表现的有所差异，比如，比起儿童，在青少年期，更常见为的性相关或宗教强迫观念；比起成年人，年轻人更害怕自己的父母死亡。儿童较少突发强迫症状并间歇发作，并存在抽动障碍，多动，或舞蹈样动作。

　　病因及发病机制

　　基于双胞胎和全基因组连锁研究发现，强迫症具有遗传易感性，一些研究报道，强迫症患者与双亲的同病率为5%-7%，一级亲属强迫症的患病风险为3%-5%，还有人进行的关于强迫症双生子的强迫状态一致率研究表明，大约40%的单卵双生子和30%双卵双生子一致出现某些强迫症状。

　　同样也包括心理社会因素，社会因素包括性虐待，或情感忽视，社会孤立，被嘲弄或欺负等等；心理学因素包括绝对化、过高的责任感、完美主义、夸大危险的想象，以及内向、胆小、认真、优柔寡断、严肃、刻板、循规蹈矩等人格特征。

　　还有产前产后的应激因素，比如，产后强迫症，就会不断的担心自己会不会伤害，虐待或照顾不好自己的baby。

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