急性精神障碍能治好吗 反应性精神病的治疗

　　急性精神障碍能治好吗

　　专家介绍，我国《标准》对急性短暂性精神病作出了明确的界定，诊断依据主要靠病史采集、精神检查和躯体检查。根据《中华人民共和国精神卫生法》，精神科诊断必须由精神科执业医师做出。“急性短暂性精神障碍发病短暂，临床表现看似简单，但在诊断上必须慎重。当病例涉及一些案情时，尤其需要严格诊断。”

　　由于有类似表现的精神疾病还有很多，如器质性精神障碍、反应性精神病、精神活性物质和非成瘾物质所致的精神障碍、周期性精神病、分裂情感性精神病、伴精神病性症状的抑郁障碍、伴精神病性症状的双相障碍等，故在明确诊断前，需一一排除这些具有类似临床表现的疾病。

　　听起来骇人听闻却又无迹可寻的急性短暂性精神病能治吗？吴彦给出的答案是肯定的。

　　分裂样精神病的治疗与精神分裂症基本相同，为系统性应用抗精神病药物治疗。疗程相对后者可缩短，必要时可合并无抽搐电休克治疗（MECT）。

　　旅途性精神病急性期可给予镇定药物对症治疗，在停止旅行、充分休息并辅以心理疏导后，在数小时或数周内可自行缓解，无需特殊治疗。

　　而对于妄想阵发的患者，首先应考虑使用不良反应较小的抗精神病药物，剂量不宜过大，时间也不宜过长，对有明显焦虑、抑郁情绪的患者可短期小剂量使用抗焦虑药物和抗抑郁药物。如有明显兴奋、冲动者，可短期肌肉注射抗精神病药物，症状一旦缓解即可改为口服用药。

　　由于急性短暂性精神病具有急性、短暂性的特点，预后相对较好，病人一般在两至三个月内（往往在几周甚至几天内）好转恢复，仅有一部分病人发展成持久的残疾。例如有些分裂样精神病的患者由于病程的延长会发展为精神分裂症。根据文献报道，大约有58%至62%的分裂样精神病的患者会发展为精神分裂症。而旅途性精神病和妄想阵发的预后则相对要好很多，有的患者甚至数小时即可痊愈，研究显示，这些病人的平均住院天数仅为普通精神病患者住院天数的一半。

　　反应性精神病的治疗

　　反应性精神病主要从以下几方面进行治疗：

　　(1)精神治疗：因反应性精神病的发病系由明显而强烈的精神创伤所引起，故精神治疗尤为重要。首先应以解释性心理治疗，向病人分析并指出如何正确对待发病的精神刺激;再讲明本病的性质，使病人能够掌握发病的规律;并给予支持和鼓励，解除顾虑，调动病人的主观能动性，去战胜疾病，给病人以安慰和保证，促使病情向有利的方向发展。

　　(2)环境治疗：由于病人对发病当时的处境有明显的创伤性体验，为了促使病情早日好转，应尽可能地调整环境，消除发病的不良刺激。实践证明，将病人转移到一个振奋人心的新环境中，对治疗有积极的意义。

　　(3)药物治疗及物理疗法：这些治疗虽是对症的，但也是不可缺少的。首先要保证病人的睡眠，对具有焦虑不安，心烦失眠的病人，可选用弱安定剂，调整大脑的机能状态，延长生理睡眠时间，常用的药物有安定，利眠宁，安太乐或水合氯醛等。

　　对急性起病表现兴奋，偏执或抑郁状态的病人，可分别选用抗精神病药物或抗抑郁剂，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、泰尔登及丙咪嗪、阿米替林、多虑平等，剂量一般不宜过大。对有自杀企图的病人，应严加注意并进行几次电休克治疗。对不能主动进食，木僵和抑郁状态的病人，或幻觉、妄想和抑郁等症状显著而持久，身体虚弱者，应给予支持疗法，如鼻饲或静脉输液以维持必要的营养，必要时可配合胰岛素低血糖治疗。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。