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难治性抑郁症及其药物治疗

2017-04-21 来源:魏县河里精神病医院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:对难治性抑郁症应增加抗抑郁药物的剂量:增加原用抗抑郁药的剂量,至最大治疗剂量的上限。在增量过程中应注意药物不良反应,有条件的应监测血药浓度。对TCAs的加量应持慎重态度,应严密观察心血管的不良反应,避免过量中毒。

  难治性抑郁症的概念目前尚无统一的标准,较严谨的标准是:首先应符合ICD-10抑郁发作的诊断标准;并且用现有的两种或两种以上不同化学结构的抗抑郁药,经足够剂量(治疗量上限,必要时测血药水平)、足够疗程(6周以上)治疗,无效或收效甚微者。难治性抑郁症占抑郁症患者的10%~20%。

  对难治性抑郁症应采取以下治疗策略:①增加抗抑郁药物的剂量:增加原用抗抑郁药的剂量,至最大治疗剂量的上限。在增量过程中应注意药物不良反应,有条件的应监测血药浓度。对TCAs的加量应持慎重态度,应严密观察心血管的不良反应,避免过量中毒。②抗抑郁药物合并增效剂:具体方案可以合并使用锂盐、甲状腺素、5HT1A受体拮抗剂(如丁螺环酮、坦度螺酮)、苯二氮窧类药物、第二代抗精神病药物、抗癫痫药物等。③两种不同类型或不同药理作用机制的抗抑郁药物的联合使用,此时应特别预防5-HT综合征的出现。

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