对三重脑(TheTriuneBrain)做一个简短的回顾,会让临床工作者注意到婴儿在二人组的沟通中所具有的能力。尽管大家普遍同意,三重脑的概念过于简化了大脑实际功能的巨大的复杂性,但它的确有助于非专家人士对大脑的功能进行定位和分类。Panksepp(1998)认为,当要把大脑的解剖学和功能转换为心智(意义)的时候,三重脑是对于这门科学的一个足够好的比喻。在我的临床工作和教学中,我发现对于大脑功能的大概掌握,已经足以将源于科学的材料用于自己的临床实务,对一个既无此背景也无意去深究的人而言,就不用被大脑功能的细节所淹没了。
三重脑是PaulMacLean博士提出的概念,他是美国国立卫生研究院(NIH)的神经解剖学家。此项研究自20世纪60年代开始,至1990年完成,最终出版了《进化中的三重脑:古脑功能的色》在此作品中,MacLean描述了三个不同的脑部系统,每一个都有其首要功能,但同时与其他两个相互混合和交流(三重,在字面意义上就是(三合一)(Cozolino,2006;Hart,2008;Lewis,Amini,&Lannon,2000)。根据MacLean的说法,人类大脑数世纪以来的进化是没有计划或组织的;相反,它的进化是漫长的一系列生存危急状况和获胜的结果(Lewis等,2000)每一个“子大脑”都是其单独的进化史的产物,其发展是为了满足物种不断变化的需求。
爬行脑,是我们从爬行动物进化而来的遗留物。它是人类大脑最早发展的部分。生理上来讲,它是脊髓顶部的球状延伸位于这里的是基本生存的主要控制中心,包括所有调节功能(心跳、呼吸、吞咽等)。爬行脑同时也包含一些基本的动作/行为功能,用以获得躯体生存和物种保持:简单、原始的攻击性;求爱/交配行为;以及领地防卫。从性质上看这些行为似乎是自动化和仪式化的。
边缘脑包裹着爬行脑的周边(如图1.2所示),并且随着爬行动物向哺乳动物的进化而发展。爬行动物和哺乳动物在进化层面的一个显著区别是,哺乳动物生产出幼崽,并且在一个紧密联系的社会养育团体中抚养它们。相反,爬行动物下蛋,一旦幼崽孵化以后就不再有养育幼崽的倾向了。由于哺乳动物对其下一代的照料,一个更为复杂的情绪系统发展了起来,这让母亲和她的幼崽之间可以互相沟通(Lewts等,2000;Cozolino,2006)。哺乳动物的幼崽感觉到分离的痛苦,并且用悲痛的哭声来表达;母亲会感觉到她需要去养育、安抚和保护孩子(Ekman,2003)。MacLean认为社会分离是一生中最有压力的事件之一。尽管其他事件,例如疼痛和饥饿,会给个体带来即刻的威胁,但是提供情绪养育的人撤离了,对于哺乳动物幼儿来说会造成更加痛苦和影响深远的危害(Lambert,2003).MacLean指出,与爬行动物只会使用仪式化的、僵化的反应不同,情绪是以沟通为目的(即社会情绪),随着边缘结构的发展而出现的。他假设,边缘系统发展出来,并且和之后出现的那些能够把哺乳动物与爬行动物区分开来的行为一起得以成长与扩展。养育需求与母性照顾的其他方面都要求发出声音来沟通情绪状态,以维系母子联系。这种要求随后扩展至其他母子行为,例如游戏(Lambert,2003)
在三重脑的概念里,边缘系统(也被称作情绪大脑)被认为是大脑中负责情绪加工的部分,以及“解读”并调节与分离和依恋相关情绪的部分。此外,为了满足更复杂的生存需求,边缘系统还发挥着对有利于生存的行为提供奖赏的功能,对于威胁生存的事物发出恐惧预警信号的功能(Hart,2008)。边缘脑与爬行脑和新皮层(判断、决策等高级大脑功能的所在地)相互联系。间脑是前脑的一部分,也属于边缘系统;它位于大脑皮层半球之下,包括丘脑和下丘脑。后面这两个大脑结构与感知觉和运动相关,由此把内部与外部世界联接起来。
三重脑中,新皮层(见图1.2)是最新发展的部分,同时也是人类大脑中最大的一个部分。这部分负责高级的功能,例如说话、推理、写作、决策、意识、判断,等等。爬行脑和情绪脑从一出生就已具有完整功能,而新皮层则不同。大脑的这部分在人出生后的头三年呈指数级成倍发展,并终身持续发展。Cozolino(2006,2]页)引用Gould的话说道,“如果我们沿袭其他灵长类动物的典型模式的话,我们会在自己母亲的体内孕育24个月。”然而,这种发展发生在子宫的保护之外,并在生命的头几年持续加速地发展,或许这赋予了生命最初几年尤为特殊的重要性。
补肾健脑,养血安神。用于心肾亏虚所致的记忆减退、头晕目眩、心悸失眠、腰膝痠软;老年轻度认知障碍见上述证候者。
健客价: ¥24滋补精血,健脑益智,安神镇静,化痰熄风。用于迷惑健忘,记忆减退,头晕耳鸣,心烦失眠,心悸不宁,癫痫头痛,神烦胸闷。
健客价: ¥34益气养阴,活血化痰。用于气阴不足,瘀血阻滞所引起头晕,头痛,心悸,气喘,乏力,缺氧引起的红细胞增多症见上述证候者。
健客价: ¥16清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏、烦躁谵语、抽搐痉厥、中风窍闭,头痛眩晕。对于高血压及一切急性炎症伴有的高热不退,神志昏迷者,均有显效。
健客价: ¥56补气活血,通经活络;具有扩张血管,增加脑血流量作用;用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
健客价: ¥15补气血,养心肾,健脑安神。用于心肾不交所致健忘失眠,头晕心悸,身倦无力,体虚自汗;神经衰弱见上述证候者。
健客价: ¥28活血化瘀,益气通络。适用于脑血栓形成急性期,恢复期属气虚血瘀症候者,症见急性起病,半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇,偏身麻木,气短乏力,口角流涎,手足肿胀,舌暗或有瘀斑,苔薄白。
健客价: ¥30益气养阴,活血化瘀。用于气阴不足,瘀血阻滞所引起头晕,头痛,心悸,气喘,乏力,缺氧引起的红细胞增多症见上述证候者。
健客价: ¥28清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏,烦躁谵语,抽搐惊厥,中风窍闭,头痛眩晕;高血压、脑中风见上述证候者。
健客价: ¥32清心安神,化痰醒脑,活血通络。 用于神经衰弱,失眠,顽固性头痛,脑震荡后遗症所致头痛、眩晕、健忘、失眠等症。
健客价: ¥19.9滋肾,镇静,安神。用于肾阳不足引起的神经衰弱,头晕、失眠、尿频、多梦等症。
健客价: ¥8.9活血化瘀、通经活络、益气养阴,用于脑血栓,脑瘀血后遗症,肢体偏瘫,手足麻木,语言障碍等。
健客价: ¥394养心,健脑,安神。用于精神忧郁,易惊失眠,烦躁。
健客价: ¥30凉血活血,化瘀通络,益血安神,宁心定智,除烦止呕。用于脑外伤引起的头痛、头晕,烦躁失眠,健忘惊悸,恶心呕吐。
健客价: ¥35补气养阴,滋肾健脑,益智安神。用于神经衰弱,脑动脉硬化引起的体倦头晕,失眠多梦,记忆力减退等属于心肝肾不足,气、阴两虚患者。
健客价: ¥33活血化瘀,通络。用于脉络瘀阻,眩晕头痛,肢体麻木,胸痹心痛,胸中憋闷,心悸气短;冠心病、脑动脉硬化症见上述证候者。
健客价: ¥40清热解毒,醒脑安神,豁痰开窍,镇惊熄风。用于高热神昏,烦躁谵语,抽搐惊厥,中风窍闭,头痛眩晕:高血压、脑中风见上述证候者。
健客价: ¥32养心安神,和中缓急,补脾益气。用于心气不足引起的神经衰弱,头晕目眩,身体虚弱,失眠健忘,精神忧郁,烦躁。
健客价: ¥33活血化瘀,通窍止痛,扩张血管,增加冠状动脉血流量。用于冠心病,心绞痛及脑动脉硬化症。
健客价: ¥7.5清热平肝,降逆止痛。用于肝热上升引起:头痛脑胀,眩晕耳鸣,烦燥易怒,失眠多梦,高血压症。
健客价: ¥57活血化瘀,通经活络,益气养阴,用于脑血栓、脑瘀血后遗症,肢体偏瘫,手足麻木,语言障碍等。
健客价: ¥68生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19益气活血、化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述症候者。
健客价: ¥27补气活血,通经活络。具有扩张血管,增加脑血流量作用。用于脑血栓、脑动脉硬化、中风后遗症等各种脑血管疾病气虚血瘀证引起的头痛、眩晕、半身不遂、肢体发麻、神疲乏力等症。
健客价: ¥9.9