强迫症=完美主义？是病，别再忽视了

2017-04-02 来源：长沙安定医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：强迫症是反复出现不能克制或摆脱的想法、行为和冲动并持续一小时以上的症状，强迫及其相关障碍甚至可导致自杀行为，并且其治疗难度高于其他病症，产生的公共危害也较大，治疗方法因病人的并耻心理也更为困难。

　　东西要摆成直线、走路顺着地砖格走、不断地洗手、不停地看手机担心有来电没接……我们总是爱轻松自黑或笑人“处女座”“完美主义”甚至“强迫症”。

　　其实，真的有强迫症这一精神障碍！强迫症不仅可带来显著的心理和身体痛苦，甚至严重至无力承受痛苦和病耻感而自杀。

　　并且，强迫症的发病率一点都不低，医生临床发现可能高达0.8%~5%，由于未认识到发病，他们往往忍受了7-10年的痛苦才找准了强迫症的诊室门。

　　强迫症虽同为精神障碍，但症状比抑郁症、焦虑症等更为复杂变异。多数强迫症患者有强迫与反强迫的意识共存，想法或冲动来源于自身，虽极力抵抗，却始终无法自我控制。如强迫行为可表现为对病菌很敏感，毫无必要地担心；经常反复洗手，且洗手的时间很长，超过正常防护需要；觉得自己穿衣、清洗、吃饭、走路时要遵循特殊的顺序；经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、表格、信件等；当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句，不断“接龙”联想下来。

　　如何自我“发现”强迫症？专家称：反复出现不能克制或摆脱的想法、冲动、行为，每天持续约一小时及以上，因此引起工作生活的严重困扰，自感非常痛苦，这些情况出现，建议到强迫症门诊就诊。

　　危害

　　强迫及相关障碍甚至可导致自杀行为

　　现代人离不开手机，反复检查手机不少见，不过，正常情况下这种动力定型是节省精力和提高效率的行为方式，不引以苦为其典型特征。

　　而强迫症，则“费时性”突出，每天为此付出的时间需要1小时甚至更多，如一小时出不了门；半小时下不了床；二三十遍检查设定的重复动作；洗手洗得红肿掉皮不敢出去社交；控制不住地抠抓皮肤，弄到出血，换另一处再抓，出血处结了痂，又抠，不停不休；专注于他人看起来微小或观察不到的自身外貌的瑕疵或缺陷，甚至要求整形矫正。这些动作行为明显降低了他们的工作生活效率，带来社交功能的损害，到了连自己也无法容忍耐受的程度，以至苦于欲罢不能。

　　让强迫症患者更痛苦的是“反强迫”。他们出于“别人看我很正常”的想法，会尽量在社交场合避免或稍控制强迫行为，一但独处，其重复思维、行为则完全不能抑制，更加爆发。

　　更值得警惕的是，与抑郁症类似，强迫症患者因痛苦、绝望也会出现自杀行为。比如一名女生在国外留学，因常年受强迫症困扰自杀，留下遗书说“不要救我，我太痛苦了”。叶洁华指出，“当强迫症患者因难以控制的思维、行为而不能坚持工作、生活，会有强烈的病耻感和无能感，时间久了容易产生抑郁情绪。”事实上，“强迫症与抑郁症的共病率高达60%~70%。强迫症患者的自杀行为，往往是强迫症状和抑郁情绪的共同结果。”

　　治疗

　　治疗难度高于抑郁症、焦虑症

　　医学界注意到，强迫症发病率越来越高，叶洁华说，上世纪八十年代美国流行病学调查表明，强迫症发病率为0.8%-3.0%，我国国内稍低，但从临床上估计现在的发病率明显增高，“个人感觉可能高达5%左右”。但临床首次就诊强迫症门诊的患者并不多，强迫症的高发年龄是16~34岁，但研究报道强迫症患者发病平均7-10年后，才首次看精神科看诊。这主要源于大众对该病的认识和了解还太少，以及患者病耻感的影响。因此，加强强迫症的科普教育和宣传，消除患者的病耻感，鼓励患者积极寻求治疗是第一步。

　　专家指出，强迫症发病前多伴有强迫性人格，患者个性基础往往是“高标准严要求”，性格更为细致严谨，与家庭要求严格也相关，不排除遗传因素；此外，发病前重大生活应激事件，或者大脑超负荷压力的运行，导致大脑功能失衡，也可能是脑结构的改变，甚至内分泌影响等，都可能是发病的因素。综合来讲，强迫症的发病具有生物-心理-社会多因素的共同作用。

　　相较于抑郁症、焦虑症，强迫症的治疗难度大。抑郁症的有效治疗可达70%-80%，但强迫症的治疗有效率只有25%-45%。现代医学表明，在药物治疗的基础上采用物理治疗作为增效治疗效果显著，即尖端仪器进行深部脑神经刺激治疗；此外，辅助心理干预也是减少复发的关键环节。

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