第一项原则：尽快改善脑血流灌注
1.静脉溶栓：严格的时间窗限制；中国国家脑卒中调查显示，静脉rtPA溶栓率为1.6%；4.5h内溶栓获益显著下降。
2.血管内治疗：仅限于大血管闭塞；受到技术和设备的限制；收益比例低。
3.改变血液流变学：抗血小板、抗凝、降纤扩容、中医中药等治疗方法并不能使血流再通；除抗血小板外，指南对其他疗法推荐级别不高。
4.建立侧支循环：实现血管不通，血流再通；已成为改善脑血流，保护神经元的重要途径。
目前，早期恢复血流的措施包括静脉溶栓（I级推荐，A级证据）、动脉溶栓（II级推荐，B级证据）、机械碎栓/取栓（II级推荐，B级）、静脉-动脉桥接治疗，以及急性期球囊成形术/支架置入（III级推荐，C级证据）。
最主要的还是溶栓，溶栓治疗每提前1分钟，平均增加1.8天的健康生活时间；治疗提前15分钟，可以为患者增加1个月的健康生活时间。而每延误15分钟，得到良性治疗结果的概率降低10%。
关键溶栓时间点
10分钟：判定是否卒中；开放肘正中静脉，输生理盐水；抽血化验（血常规，血生化，凝血象）；开取头部CT、心电图检查；
15分钟：神经系统加查NIHSS；
25分钟：完成CT扫描；
45分钟：拿到CT报告和所有血液化验报告；
60分钟：用上针对性治疗药物（如rt-PA）；
第二项原则：脑保护
脑保护治疗与溶栓治疗同样重要。
迅速溶栓复流是脑梗死急性期治疗成功的前提和基础。脑保护打断缺血瀑布链是治疗成功的基本保证。要想成功挽救脑组织，两者相辅相成，缺一不可。
有关脑保护的研究大都始于1980s。脑保护是从一个或多个靶点（钙内流超载，自由基活化，神经元死亡）上阻断缺血级联瀑布反应，保护缺血半暗带的神经元细胞。不包括血流再灌注和减轻梗死周围血管源性水肿的药物。
虽然神经保护可减轻卒中后脑损害，降低严重致残导致的巨额花费。但常用神经保护药物往往动物试验结果证明有效，而临床试验结果与人们期望想去甚远。
此外，新型神经保护药物的安全性尚未得到完全证实。造成这一现象的原因是由于动物试验和临床试验的以下内容不同：时间窗、预后判定标准不一、评估标准不同、并发病不同、卒中类型的差异性、生理指标的差异，以及在灰质和脑白质损害的不同。
理想的脑保护药物
具有多种作用，能够更广泛的阻断急性脑缺血级联反应多个环节
能够减少脑梗死体积
避免脑血管扩张，无引发出血副作用
有促进脑代谢的功能，毒副作用轻
用前无需做病因鉴别，使早期治疗成为可能
常用的脑保护药物
自由基清除剂
钙离子通道拮抗剂
镁
炎症反应性抑制剂
激素
谷氨酸受体拮抗剂
卒中后细胞死亡是兴奋性毒性、酸中毒、炎症、氧化应激、梗死周边组织的去极化和凋亡共同作用的结果。
2006年线粒体保护作为新的治疗策略被提出。从病生学角度看，线粒体损伤是导致临床事件的主要原因。保护线粒体是挽救神经保护的最佳靶点，促进神经功能恢复，减少机体残疾。
第三项原则：二级预防策略
查明原因
控制危险因素
强调依从性和达标
用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶栓治疗中使用。
健客价： ￥108用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者。详见说明书。
健客价： ￥68用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶栓治疗中使用。
健客价： ￥65用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 2.急性冠脉综合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶
健客价： ￥40用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·近期心肌梗死患者（从几天到小于35天），近期缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶栓治疗中使用。
健客价： ￥78用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并在溶栓治疗中使用。
健客价： ￥88硫酸氢氯吡格雷片(泰嘉)： 用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于6个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。 ·急性冠脉综合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联用，可合并
健客价： ￥590阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)：阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心
健客价： ￥998
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