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糖尿病并发神经系统疾病的诊治

2017-03-24 来源:神经医学社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病发生周围神经病的危险因素,第一就是糖尿病患者的年龄是不可控制的,第二就是说糖尿病本身的病程,比如说随着越来越长,那么也会出现周围神经病,这是基本上不可控制的。

  如何更好的预防糖尿病中危神经病?

  糖尿病发生周围神经病的危险因素,第一就是糖尿病患者的年龄是不可控制的,第二就是说糖尿病本身的病程,比如说随着越来越长,那么也会出现周围神经病,这是基本上不可控制的。第三就是说血糖的控制的情况,就是说是否有效的控制血糖,我想还是无法控制的,有的临床研究也发现,有效的控制血糖还是能够减缓糖尿病神经病的发生。

  假如说他说没有发生周围神经病,想通过有效的控制血糖,还是能够减少和避免发生糖尿病周围神经病,其他的因素比如说高脂血症或者高血压、肥胖等等这些问题,都可能会成为糖尿病发生周围神经病的因素,所以我们讲假如有糖尿病的时候,除了更好的控制血糖之外,要控制体重,适当的锻炼,然后去控制血脂、高血压,对发生周围神经病应该都有比较好的预防作用。

  糖尿病小纤维病变,小纤维神经病变如何诊治

  我觉得这个还是很重要的一个题目,因为糖尿病引起小纤维神经病,还是非常常见的一种临床问题。糖尿病的前期都可能会出现糖尿病周围神经病,比较多的就是小纤维神经病,假如临床上诊断的时候,病人就告诉你有麻木、疼痛这些情况,而去检查肌电图的时候也没有问题,那么确实应该考虑到小纤维神经病,主要是一些触觉、温度觉。

  比如冷的感觉、温热的感觉或者在自主神经一些纤维,假如这些有问题,诊断可以通过小纤维的检查,比如说感觉定量,CBT等等,更加确切的方法也可以通过譬如活检、PTP9.5染色来看神经纤维是否丢弃,是否神经纤维数量减少来诊断小纤维神经病,它的治疗的问题是对疼痛的治疗、对糖尿病本身的治疗、对氧化应激、针对血管的都是有必要的。

  甲骨胺对糖尿病中危神经病是否作用有效?

  糖尿病周围神经病并不是不能修复,糖尿病周围神经病的时候,他还是有修复的能力的,所以说还是鼓励,也有证据支持,这个糖尿病周围神经病的时候,是应该使用这些药,比如说甲钴胺,甲钴胺当然是西药用的。无论是病人本身还是我们临床大夫,都能发现甲钴胺使用的时候,有很多病人还是能够非常好的发现它的一些临床疗效。

  糖尿病足怎么治疗?

  糖尿病足的治疗上,虽然对周围神经病的治疗对糖尿病本身的治疗是非常有必要的,对改善血液循环的治疗都是非常有帮助的,但是更重要的是对足本身有一个保护,比如说像一些减压垫,对它进行减压或者对它进行保护,对它感染的控制,这个护理是非常有帮助的,我觉得这是治疗非常重要的基本原则。

  在临床中经常遇到过患病数年的糖尿病患者,出现下肢乃至眼面部指凹性水肿,像这种情况下是什么原因引起的,怎样治疗效果会更好?

  你提到的问题是说一个下肢和颜面部指凹性水肿,我觉得恐怕还是得从糖尿病整个来看,周围神经病的问题恐怕不是这个表现。我建议从糖尿病肾损害去考虑,假如出现自主神经病,那么会出现神经调节的问题,但是出现指凹性水肿,假如出现水肿的话,我们从水肿本身这个定义来说,恐怕更重要的是看看是否存在肾损害,因为糖尿病肾病的问题。

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