纳尼？患者自己做足底反射更有诊断价值！

　　神经科医生经常会遇到这样一种困惑：给患者做足底反射时，患者拇趾背伸，一定提示Babinski征阳性吗？

　　nono，有部分正常人会因为痒感而产生回缩动作，类似Babinski征阳性的表现。那么遇到这种情况，我们该如何甄别呢？

　　最新一期的Neurology杂志发表了一篇文章，作者提出：这种情况下，患者自己做足底反射更有诊断意义。

　　Babinski征的产生是因为锥体束受损时，大脑失去了对脊髓的抑制功能，而释放出踝和趾背伸的反射。

　　检查方法：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。

　　正常成人当刺激足底外侧缘时，可见髋关节、膝关节、踝关节轻度屈曲，足趾跖曲，有时也可能不出现上述关节屈曲。正常情况下的跖曲极为迅速，而病理情况下的背伸则稍缓慢。

　　典型的Babinski征是第2～5趾扇形散开，拇趾呈背伸。临床工作中很多情况下难以判断是生理性或病理性。若拇趾迅速背伸，且范围不大时，应反复多次检查。

　　言归正传，最开始我们提到痒感，通常大家都有这样一种体会，当别人挠你痒痒时，你感觉很痒，而自己挠自己时，就没有那么痒了。这是怎么回事呢？据报道，这种抑制作用的产生源于小脑。

　　因此推断，当患者自己诱发足底反射时，痒感及因痒感诱发的回缩动作会显著减轻，这样便避开了因痒痒而造成的判断混乱。

　　所以，在患者身体条件允许的情况下，可嘱患者坐着，将脚踝搭在另一腿的膝盖上，自己给自己做足底反射，操作姿势可借鉴下图。