精神分裂症患者棕榈酸帕利哌酮注射液中断治疗的相关因素分析

2017-03-15 来源：中华精神科杂志标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：精神分裂症是一种以高复发为主要特征的慢性精神类疾病，疾病复发不仅可导致患者脑器质性的改变和治疗应答率的下降，更严重地损害了患者的社会功能，加重了家庭和社会的经济负担。

　　目的

　　旨在从人口学特征、疾病症状和药物治疗等角度探讨影响精神分裂症患者棕榈酸帕利哌酮注射液治疗依从性的主要因素。

　　方法

　　本研究为随访期1年的自然状态下的纵向研究，于2012年6月至2013年10月连续纳入棕榈酸帕利哌酮注射液治疗的精神分裂症患者156例。收集患者临床基本资料并进行1年随访观察，以观察期内患者拒绝／停止棕榈酸帕利哌酮注射液治疗（即中断治疗）作为结局事件，采用Cox比例风险回归模型的方法分析与长效针剂中断治疗相关的独立风险因素并计算各因素的风险比（hazardratio,HR）。

　　结果

　　156例患者中，1年观察期内坚持使用棕榈酸帕利哌酮注射液治疗100例，49例中断治疗，7例失访。Cox回归分析显示，女性（HR=2.639，P=0.002）、更高的第3针剂量（HR=1.031，P<0.01）、更少的急性期PANSS减分值（HR=0.957，P=0.012）和使用普萘洛尔（HR=0.180，P=0.002）是预测棕榈酸帕利哌酮注射液中断治疗的主要因素。

　　结论

　　性别、第3针剂量、急性期疗效和静坐不能副反应是影响棕榈酸帕利哌酮注射液治疗依从性的主要因素；选择合适的患者、关注患者用药早期的疗效和剂量过大所导致的静坐不能副反应是减少中断治疗的关键因素。

　　精神分裂症是一种以高复发为主要特征的慢性精神类疾病，疾病复发不仅可导致患者脑器质性的改变和治疗应答率的下降，更严重地损害了患者的社会功能，加重了家庭和社会的经济负担。目前，长效针剂已被证实可以提高用药的依从性、减少治疗的中断、提高临床缓解率并显著降低复发率[6]。但另一方面，由于我国精神分裂症患者应用长效针剂治疗的比例较低，许多临床医师对长效抗精神病药的使用经验相对不足，并对长效针剂的用药安全性心存顾虑。我们的研究探讨影响棕榈酸帕利哌酮注射液依从性的主要因素，以期提高长效针剂的合理用药水平。

　　本研究中共156例患者接受了棕榈酸帕利哌酮注射液治疗，64.1%（100/156）的患者完成了1年的随访观察，该数据高于国内的调查结果[1]，说明长效针剂可以提高患者的用药依从性，减少治疗中断。通过Cox回归分析，我们发现与棕榈酸帕利哌酮注射液中断治疗密切相关的因素，包括性别、第3针剂量、急性期疗效和静坐不能副反应