氯氮平是目前唯一一种被证实对难治性精神分裂症（TRS）有效的抗精神病药，作用广泛，是一些对其他药物反应不佳的精神分裂症患者的最佳治疗选择。
精神分裂症给占总人口1%左右人们的身心健康带来障碍，而且其中有20-30%的患者属于难治性精神分裂症（TRS）。美国《精神病障碍治疗指南》中定义TRS为持续的阳性和阴性症状，伴有社会功能受损，妨碍社会适应的怪异行为。也有学者认为难治性的定义应该是更广泛的，不应仅仅包括单一的阴性、阳性或其他症状和临床缓解的诊断标准，物质滥用不应被排除在难治的原因外。
TRS的治疗问题一直精神科中的一大难题。患者的复发次数越多，病情就更加难治，规范的药物治疗可以减少30%的复发次数。虽然现在治疗精神分裂症的药物越来越多，但是仍然有相当大比例的人群对药物治疗反应欠佳甚至无效，这导致了精神分裂症患者发病率和死亡率上升，增加医疗费用，并严重影响个人的生活质量。难治性精神分裂治疗的治疗受到国内外越来越多地关注。
目前，氯氮平是唯一一种被证实对TRS有效的抗精神病药；指南推荐，足量足疗程使用两种不同结构的抗精神病药效果不佳时，即应考虑使用氯氮平。
一项近期在线发表于《国际临床精神药理学杂志》的研究回顾性研究共纳入了162名过去或当前使用氯氮平治疗的TRS患者，这些患者来自3个不同的门诊随访项目，随访时间在4-5年以上，自满足TRS诊断标准至开始使用氯氮平的平均延迟时间为29个月。研究者针对患者的人口学、既往用药等信息进行了图表分析。
结果显示：
使用氯氮平后，27名（16%）患者无或仅有轻微改善，56名（34.5%）出现中等程度的改善，56名（34.5%）出现显著改善，14%由于不依从及副作用而脱落。
相比于无或仅有轻微改善的患者，病情显著改善的患者更年轻（P=0.01），在满足TRS标准后使用氯氮平的延迟时间更短（20.9±24.1vs.47.3±40.7,P=0.04），此前足量使用抗精神病药治疗的次数较少（P=0.05），超量使用抗精神病药的比例更低（P=0.05）。
本项研究提示，对于TRS患者而言，氯氮平的使用可能过晚，使用频率也偏低，这一现象减少了患者自氯氮平治疗所获得的收益。尽早启动氯氮平治疗将有助于提高治疗的有效性。
另一项来自英国国家医疗服务系统基金会的DerekTracy等采用自然观察研究，记录了153例难治性精神病住院患者经专科三级医院治疗后的转归，并试图基于相关数据确定针对此类患者的最佳药物治疗策略。通过使用OPCRIT工具，研究者对受试者入院和出院时的药物与临床数据进行了回顾性分析。
结果显示：
47名患者在入院时接受氯氮平治疗（中位剂量450mg）；出院时，这一数字增加至90名（中位剂量412.5mg）。其中41名在出院时仍使用氯氮平治疗；49名患者在入院期间开始使用氯氮平治疗。
出院时，其他使用频率较高的药物包括丙戊酸钠（37/153，1325mg/d）、氨磺必利（33/153，400mg/d）、奥氮平（25/153，20mg/d）、锂盐（21/153，800mg/d）、喹硫平（21/153，600mg/d）和拉莫三嗪（18/153，200mg/d）。
研究者指出，出院时使用氯氮平的患者较入院时增加了1倍，而氯氮平与症状最大程度的改善相关，提示氯氮平无疑仍是TRS的最优治疗。此外，研究显示，对于氯氮平单药治疗无应答的受试者，最有效的增效药物依次为：丙戊酸钠、锂盐、氨磺必利、喹硫平、拉莫三嗪。
随着精神科学的发展，对难治性精神分裂症的治疗手段将越来越多，可以联合用药，也可以辅助用药。氯氮平无疑仍是TRS的最优治疗药物，且适用症状谱甚广，建议扩大该药的使用，且尽早启动氯氮平治疗将有助于提高治疗的有效性。
奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价： ￥715用于治疗精神分裂症。在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥95用于治疗精神分裂症。? 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥50用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥36用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥32用于治疗精神分裂症。 在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效。选择阿立哌唑用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。
健客价： ￥55用于各型精神分裂症，更适用于病情缓解者的维持治疗。
健客价： ￥15本品适用于治疗精神分裂症。
健客价： ￥158适用于精神分裂症急性期的治疗。
健客价： ￥260适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
健客价： ￥272用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥25治疗精神分裂症，躁狂发作，详见说明书。
健客价： ￥164奥氮平用于治疗精神分裂症。初始治疗有效的患者，奥氮平在维持治疗期间能够保持基临床效果。奥氮平用于治疗、重度躁狂发作。对奥氮平治疗有效的躁狂发作患者，奥氮平可用于预防双相情感障碍的复发。
健客价： ￥115用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如：幻觉、敌视)和明显的阴性症状(如：反应迟钝、情绪淡漠)，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。
健客价： ￥67用于治疗以阳性症状（例如谵妄幻觉认知障碍）和/或阴性症状（例如反应迟缓情感淡漠及社会能力退缩）为主的急性或慢性精神分裂症，也包括以阴性症状为特征的精神分裂症。
健客价： ￥282用于治疗各型精神分裂症，更适用于病情缓解者的维持治疗。
健客价： ￥26用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如：幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如：反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥49用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如：抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥24用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥32用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥50用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状和明显的阴性症状。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价： ￥30本品适用于治疗精神分裂症，中、重度躁狂发作，还可用于预防双向情感障碍的复发（详见说明书）。
健客价： ￥288用于治疗精神分裂症。
健客价： ￥82对幻觉妄想、孤僻、淡漠、退缩等症状有效。适用于急、慢性各型精神分裂症，尤其便于长期服药维持治疗，防止复发。
健客价： ￥55
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