强迫症
(Obsessive-compulsivedisorder,OCD)是一种常见的、慢性迁延性精神障碍,平均发病年龄约为22-36岁,成人终生患病率为2~3%,儿童患病率为1%。强迫症是仅次于抑郁症、酒精和物质滥用、社交恐怖症之后,第四位常见精神障碍。强迫症社会功能损害严重,在精神疾病负担中逐渐加重,仅次于抑郁症、双相情感障碍、物质滥用、精神分裂症。
OCD的发病的理论模型
症状维度的划分
2010年Katerherg对强迫症总结出5个维度
污染和洁癖:污染观念和打扫行为
禁忌:性、攻击、宗教症状
怀疑:害怕上海自己或他人的观念和涉及到这些害怕二出现的检查行为
仪式和迷信:迷信观念和行为如幸运数字和色彩;仪式入仪式性饮食行为和精神仪式
对称和收藏:收藏观念和行为,对齐、排序、按部就班行为,涉及到害怕失去某物或害怕出错的症状。
高危因素
年龄
早发强迫症与围产期并发症(入产程延长、产钳分娩、脐带绕颈)关系密切;一级亲属中强迫症患病率更高
性别
女性起病晚;
女性(强迫性污染和清洁),男性(与性有关的观念和行为,强迫性对称)
人格特征
做事情要求严格和追求完美
缺乏安全感,需要绝对地控制周围的环境
责任感特别强,具有强烈的自制心理和自控行为,做事时缺乏灵活性
在处事方面谨小慎微,遇事犹豫不决,优柔寡断,难以做决定
家庭环境因素
患者的父母常有亚临床的强迫症状和强迫型人格特征;
父母会强化儿童周围环境危险程度的认知;
对子女缺乏性感微暖、理解、信任和鼓励,但却有过多的惩罚、拒绝和否认;
社会因素
怀孕及产后:女性怀孕和产后时强迫症的高发时期(常见对污染过分关注或对婴儿攻击的强迫观念,影响产妇的照料功能和亲密关系)
共病
强迫症的治疗
药物治疗
认知行为治疗(CBT)
神经外科手术(难治性OCD)
认知行为治疗(CBT)
治疗原理
1.让患者逐级暴露于诱发其焦虑的环境中(现实和想象),同时限制患者进行强迫性、仪式性行为或回避行为。
2.通过长时间的暴露,采用一些技术让患者适应焦虑,使其认识到过去对危险的认知是歪曲的,从而重建新的认知结构。
CBT需要关注的内容
1.激起焦虑的强迫观念与冲动
2.减轻焦虑的强迫动作与仪式行为
3.回避:包括外显的回避行为和隐匿的脑内呈现的回避
CBT疗效的影响因素
OCD的临床特征:
起病年龄
病程
家庭关系
治疗史
症状严重程度(临床症状、认知功能损害)
临床亚型(性、宗教、收藏)
共病重性抑郁障碍
人格障碍
自知力和治疗动机
CBT的设置
许多研究报道CBT优于药物治疗
国外研究报道不到10%的OCD患者接受充分的CBT治疗
Eric(2008)报道密集型治疗(每周14次)与每周一次CBT疗效无明显差异
小结
强迫症是一种常见的精神障碍,社会功能损害严重。
CBT治疗可以减轻强迫症状,许多因素可能影响CBT的疗效
药物+CBT治疗是目前最有效的治疗方法
盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥50治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥76抑郁发作、强迫症、神经性贪食症,可作为心理治疗的补充用于减少贪食和导泻行为。
健客价: ¥216抑郁发作,强迫症,精神性贪食症,可作为心理治疗的补充,用于减少贪食和导泻行为。
健客价: ¥241.抑郁症:百优解片用于治疗抑郁症状,伴有或不伴有焦虑症状。 2.强迫症:百优解片用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。 3.神经性贪食症:百优解片用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。
健客价: ¥255治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95本品用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。
健客价: ¥251、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症,初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症二年的时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥32舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥20用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。(详见内包装说明书)
健客价: ¥30本品用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。
健客价: ¥27舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥92用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
健客价: ¥27用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
健客价: ¥27用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。
健客价: ¥25