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帕金森病诊断标准

2017-03-02 来源:心卫大脑  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:警示征象:起病5年内出现严重的步态障碍,且需要使用轮椅;起病5年及以上,病情完全没有进展;除非与治疗相关。有吸气性呼吸功能障碍:出现白天或夜间吸气性喘鸣或者频繁的吸气性叹息。

  帕金森病是神经内科仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的神经退行性疾病。近期,国际运动障碍协会(MDS)公布了修订版的最新诊断标准。与英国脑库标准相比,增加了非运动症状在诊断中的作用,并且对诊断的确定性进行了分类(确诊PD和很可能PD)。

  诊断要素

  1、帕金森综合症:运动迟缓+静止性震颤和(或)强直

  2、支持性标准

  (1)对多巴胺能药物治疗具有明确且显著的有效应答

  (2)出现左旋多巴诱导的异动症

  (3)存在单个肢体静止性震颤

  (4)嗅觉丧失、MIBG的心脏SPECT显示心脏交感神经变性

  3、绝对排除标准

  (1)小脑异常

  (2)向下的垂直性核上性凝视麻痹,或者选择性的向下的垂直性扫视减慢

  (3)起病5年内,诊断为很可能的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语

  (4)发病超过3年仍局限在下肢的帕金森综合征

  (5)服用过多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂,且剂量和时间过程与药物诱导的帕金森综合征一致

  (6)病情至少为中等严重程度时,采用大剂量的左旋多巴治疗效果不明显

  (7)明确的皮层性感觉丧失、肢体观念运动性失用或者进行性失语

  (8)多巴胺系统突出前神经末梢的影像学检查正常

  (9)可确定的其他可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其他疾病

  4、警示征象

  (1)起病5年内出现严重的步态障碍,且需要使用轮椅

  (2)起病5年及以上,病情完全没有进展;除非与治疗相关

  (3)早期即出现球部功能障碍

  (4)吸气性呼吸功能障碍:出现白天或夜间吸气性喘鸣或者频繁的吸气性叹息

  (5)在起病5年内出现严重的自主神经功能障碍,包括:a.体位性低血压——在站起后3分钟内,收缩压下降至少30mmHg或舒张压下降至少15

  mmHg,除去因存在的脱水、其他药物治疗而引起的低血压;b.严重的尿潴留或尿失禁,对于女性不包括女性长期或小量压力性尿失禁,对于男性患者除去前列腺疾病引起的,且必须与勃起障碍相关。

  (6)在发病3年内出现明显的平衡障碍导致的反复(>1次/年)摔倒

  (7)起病10年内出现颈或肢体的变形、挛缩

  (8)常见的非运动症状(包括睡眠障碍,自主神经功能障碍、嗅觉减退、精神障碍)未出现起病5年内

  (9)其他原因不能解释的锥体束征

  (10)双侧对称性的帕金森综合征

  临床诊断

  临床诊断首要核心是帕金森综合症

  确诊PD

  1.没有绝对排除标准。

  2.至少两条支持标准。

  3.没有警示征象。

  很可能PD

  1.没有绝对排除标准。

  2.不多于两条警示征象

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