最新研究显示,某些帕金森病患者群体可能会因抗精神病药物而造成显著伤害。
研究人员从退伍军人事务部数据库中调查了大约15000名患者,结果发现在使用了抗精神病药物的帕金森患者,在随后的六个月内死亡的可能性是不使用抗精神病药物患者的两倍以上。
UniversityofPennsylvania的研究者DanielWeintraub认为,“不应该给帕金森病患者不假思索地开出抗精神病药物。”
高死亡率并不只限于帕金森病痴呆患者
这并不是第一个有关抗精神病药物与死亡率增长相关的研究。早在21世纪初,就有研究表明痴呆患者死亡风险的增加与抗精神病药使用的增加相关。在2005年,美国食品和药品监督管理局对抗精神病药物的包装添加了黑框警告,用来提示此类药物在用以痴呆患者时将明显增加死亡率。
虽然多数痴呆病例都归因于阿尔茨海默病(老年性痴呆),此外也有其他形式的痴呆,基本上大约八成的帕金森患者最终都将出现痴呆症状,而这通常发生在帕金森病诊断多年以后。不过,DanielWeintraub与他的同事在2011年经研究发现,FDA的警告并未遏制住对帕金森病患者痴呆开具此类药物。
在这项新的研究中,DanielWeintraub等人不仅探讨了帕金森病痴呆患者高死亡率与抗精神药物的关系,并且还在所有帕金森病患者人群中研究了这个关系。虽然在帕金森病的晚期阶段与痴呆相关,但是也可以在疾病早期尚未出现痴呆症状时便发生精神症状。“这种症状在疾病的初期并不少见。”DanielWeintraub表示。
对于帕金森病精神症状的深层原因目前尚未明确,不过研究人员认为包括神经退行性改变扩展到某些特定大脑区域造成的影响,以及特定、或者更高剂量的应用于增加多巴胺功能的帕金森病药物影响。
在此研究中,研究者检索了许多退伍军人事务部的数据库记录,并对比了在1999~2010年间使用抗精神病药物的7877名帕金森病患者,以及相同数量的未使用抗精神病药物的帕金森病患者。为了减少两组之间可能造成的偏倚,研究者将每名患者与年龄、性别、种族、诊断年限、痴呆存在与否及其它相关因素均与对照组进行了匹配。
这个研究的结果表示,在初次使用抗精神病药物之后180天,和对照组患者相比,使用抗精神病药物的患者组在相同时期内的死亡数目明显更多。总体的用药者死亡率是非用药者死亡率的2.35倍。
此外,根据药物的不同,相对风险似乎也随之不同。用药者与非用药者死亡率对比如下:
?富马酸喹硫平——2.16倍
?利培酮——2.46倍
?奥氮平——2.79倍
?氟哌啶醇——5.08倍
第一代或称“典型”抗精神病药物(包括氟哌啶醇)与最近开发的“非典型”抗精神病药物(如利培酮和喹硫平)相比,共同死亡率高出50%。
死亡率上升机制尚不明确
抗精神病药物的一系列副作用包括:警觉性降低、糖尿病和心脏疾病风险增加、血压下降,长期使用会引起帕金森样运动障碍。美国食品和药品监督管理局最初的警告是源于抗精神病药物卒中风险增加的发现。相关研究者目前仍然无法完全掌握因何这种药物在特定患者组中与高死亡率相关。“通过研究,我们从数据中找到了些许线索,不过最为常见的死亡原因为‘帕金森病’这种疾病本身,所以真的没有任何指向特定原因或机制的发现。”DanielWeintraub遗憾地表示。
研究者目前仍在进行后续的研究,来寻找可以阐明机制的原因。研究人员将再次检索同样的退伍军人事务部数据库,以寻找“发生率”而并非死亡率——在服用了抗精神病药物的帕金森病患者中,观察和相匹配的对照组相比疾病的诊断、创伤及其他疾病发作的发病率如何。
从目前的情况来看,DanielWeintraub表示,神经科医师及其他医师应当首先寻找其他可能解决的方法,例如治疗与精神病有关的任何合并症,减少多巴胺替代疗法的剂量,和不使用抗精神病药物简单管理精神病,之后再给帕金森病患者开具抗精神病药物。
“抗精神病药物应当仅在患者的精神状况存在临床意义时使用,并且在未经过重新评估时,不应继续长期使用这些药物。”DanielWeintraub称。
内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5本品可作为标准药物左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴的辅助用药,用于治疗以上药物不能控制的帕金森病及剂末现象(症状波动)。
健客价: ¥252用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症(脑炎后、动脉硬化性或中毒性),但不包括药物引起的帕金森综合症。
健客价: ¥70用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。
健客价: ¥20.5用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥10用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥6用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。
健客价: ¥28用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥9.9用于帕金森病、帕金森综合症。
健客价: ¥55用于帕金森病及帕金森综合征。
健客价: ¥29用于帕金森病、帕金森综合症。
健客价: ¥73多巴丝肼片:用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症(脑炎后、动脉硬化性或中毒性),但不包括药物引起的帕金森综合症。 卡左双多巴缓释片:1.原发性帕金森氏病;2.脑炎后帕金森氏综合征;3.症状性帕金森氏综合征(一氧化碳或锰中毒);4.服用含吡多辛(维生素B6)的维生素制剂的帕金森氏病或帕金森综合征的病人 。(其它详见内包装说明书)。
健客价: ¥745本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥14本品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状,单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。例如,在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时(剂末现象或“开关”波动),需要应用本品。
健客价: ¥170-用于帕金森病的治疗 : ·可作为单药治疗 ·或与多巴胺联合用药
健客价: ¥75本品适用于与左旋多巴联用,治疗原发性帕金森病的症状和体征。
健客价: ¥278本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥22本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥22本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥15用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
健客价: ¥99本品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状,单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。本品也用于中度到重度特发性不宁腿综合征的症状治疗,剂量可高达0.75mg,请详见说明书。
健客价: ¥525早期帕金森病。与左旋多巴,或与左旋多巴及外周多巴脱羧酶抑制剂合用。与左旋多巴合用特别适用于治疗运动波动的病例,如由于大剂量左旋多巴治疗引起的剂未波动。
健客价: ¥3561.治疗Sj?gren综合征(口、眼、鼻干燥综合症)的干燥症状,纠正因服用某些药品(如安定剂、 抗抑郁药、抗帕金森病药等)引起的药源性及U咽区接受放射治疗后引起的口干症。2.用于胆囊炎、胆结石, 并用于伴有胆汁分泌障碍的慢性肝炎辅助治疗。
健客价: ¥15.9本品被用来治疗特发性帕金森病的体征和症状,单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。例如,在疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时(剂末现象或“开关”波动),需要应用本品。
健客价: ¥249