睡眠医学方面的发展包括:对睡眠障碍相关危险因素的认识更新,治疗方面的新方法,以及对公众睡眠时间的建议。
白天过度嗜睡会严重影响患者的生活质量和安全。兴奋剂被用来治疗嗜睡的核心障碍但并非总是充分有效,特别是对于特发性睡眠过度。特发性睡眠过度合并发作性睡病的患者会出现γ-氨基丁酸(GABA)A受体信号增强。抗生素克拉霉素是GABA-A受体的负变构调节剂;因此,有人将它作为中枢神经系统(CNS)嗜睡的候选治疗药物进行了研究。Trotti等进行了一项随机、安慰剂对照、双盲、交叉试验,纳入了20名发作性睡病、特发性睡眠过度和主观嗜睡患者。主观睡眠过度的患者每周睡眠至少70h,但未达到发作性睡病或特发性睡眠过度的诊断标准。试验组使用克拉霉素500mgbid治疗两周。与安慰剂相比,克拉霉素可使主观嗜睡显著改善;这与莫达非尼研究中显示的疗效大小相似。尽管克拉霉素能够改善嗜睡,但不同组间的精神运动警觉性相似。克拉霉素的整体耐受性良好,除了味觉改变。尽管仍需要大规模研究,克拉霉素可能成为一种廉价、有效的嗜睡核心障碍治疗药物。
在老年人中认知损伤和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)都很常见。Osorio等假设,睡眠呼吸障碍可能与早发轻度认知障碍(MCI)相关,OSA患者采用持续气道正压通气(CPAP)可能延缓MCI的发病。为了验证这一假设,研究者使用阿尔茨海默病神经影像学倡议(ADNI)队列数据进行了分析,其中包括认知评估、自我报告的OSA诊断和CPAP使用数据。与没有OSA者相比,有OSA者MCI发病时间提早11年,AD发病时间提早5年。使用CPAP与不使用CPAP相比可使MCI发病时间延迟10年。这些发现表明,OSA可能会加速老年人的认知功能下降,而以往的工作发现,睡眠呼吸障碍与脑脊液磷酸化tau蛋白和β淀粉样蛋白增加相关。
关于中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)的治疗,今年也有令人惊讶的新信息。CSA常见于充血性心衰伴射血分数下降的患者,且与该组患者死亡率升高相关。适应性支持通气(ASV)是一种无创的同期模式,可以使用变化的压力支持患者的稳定呼吸。ASV可使CSA合并心衰患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)恢复正常。SERVEHF试验是一项国际、多中心、随机试验,旨在评估ASV对复合终点(全因死亡,接受救命的心血管介入,因心衰恶化计划外住院)的影响。患者纳入标准包括LVEF≤45%,心衰NYHAII-IV级,中枢性AHI≥10/h(中枢性睡眠呼吸暂停和低通气占所有AHI的50%)。ASV组和对照组的主要复合终点无显著差异;但ASV组全因死亡和心血管死亡显著高于对照组(HR=1.28,95%CI1.06-1.55,p=0.01;HR=1.34,95%CI1.09-1.65,p=0.006)。基于上述结果,不再推荐ASV治疗用于CSA合并心衰且LVEF≤45%的患者。本研究结果的一个可能的解释是:CSA具有保护作用,特别是潮式呼吸。
除了睡眠障碍,持续时间不足的正常睡眠也会带来负面影响。众所周知,睡眠不足可削弱人体免疫功能,使人更容易感染。Prather等推测,睡眠时间短可使人暴露于鼻病毒后患普通感冒的风险显著升高。每晚睡眠时间≤6h的参与者与睡眠时间较长者相比,患上感冒的几率增加了4倍。睡眠时间短的负面影响不止于免疫力下降,还会对一般健康状况、心血管健康、代谢、心理健康、癌症易感性、疼痛和死亡等产生影响。15名睡眠医学专家对已发表文献进行了回顾,采用改良的RAND适宜性测量方法对睡眠时间给出了建议。AASM/SRS联合共识建议,成人应该每晚规律睡眠≥7h以促进最佳健康。文献表明,睡眠时间<7h会使肥胖、糖尿病、高血压、心脏病、卒中、抑郁症、免疫功能受损、疼痛、事故、功能下降和死亡的风险增加。
盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥525硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥750周围神经病变。
健客价: ¥19适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥162复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷痛、心悸、心慌、气短乏力、心烦口干者。 胞磷胆碱钠胶囊:用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症。
健客价: ¥668与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏:血管舒缩性疾病(潮热),生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障碍,衰弱)。
健客价: ¥30周围神经病变。糖尿病神经障碍、多发性神经炎及因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血等。
健客价: ¥13.8周围神经病变。糖尿病神经障碍、多发性神经炎及因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血等。
健客价: ¥18盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥50周围神经病变。糖尿病神经障碍、多发性神经炎及因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血等。
健客价: ¥18.8治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥128血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥30血管扩张药。有改善微循环作用。主要用于微循环障碍性疾病,如糖尿病引起的肾病,周围神经病,视网膜病,眼底病及缺血性脑血管病,也可用于高血压病的辅助治疗。
健客价: ¥25治疗各种类型的抑郁,包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力,睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象,从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸,出汗,气短,胸痛,恶心,麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状:心悸,出汗,气短
健客价: ¥76疏风清热,化痰定惊。用于小儿感冒,因风寒袭表,食滞化热所致发热恶寒,喷嚏流涕,咳嗽有痰及不思饮食,夜啼易惊等。
健客价: ¥109周围神经病。
健客价: ¥30周围神经病。
健客价: ¥35周围神经病。
健客价: ¥16