强迫障碍是一种以强迫观念,强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的神经症,常伴有追求完美,做事刻板,缺乏稳定感和安全感的人格特征,以强迫症为主要临床相。其特点是有意识的自我强迫,和反强迫并存,二者尖锐冲突使患者焦虑和痛苦,患者体验到观念和冲突来源于自我,虽极力抵抗,但无法控制,大部分患者能认识到他们的强迫观念或强迫行为是非现实的,过分的。美国调查:在最常见的精神疾病中位居第4位,终身患病率2.5%,在中国终身患病率为2.4‰,并且强迫症具有家族聚集性,家中亲人有患迫症的人的发病率比正常人要高。而且其发病是遗传、环境、心理多因素的共同作用结果。病因及发病机制主要有神经生物学因素、心理因素、解剖学及其它方面等因素。
神经生化因素包括:
1.遗传
2.强迫症的神经生化基础
3.强迫症的脑代谢活动
心理因素包括:
1.精神分析的观点认为强迫行为是防御机制的外在表现。
2.行为理论的观点认为强迫行为是个人习惯的以减轻强迫观念引起的焦虑的行为。
解剖学观点:强迫症可能与基底节功能异常有关。
其它方面:
1.生化强迫障碍患者有5—HT(一种中枢神经介质)功能异常。
2.脑病理学强迫障碍患者可能存在涉及额叶和基底节的神经回路异常。
3.心理学理论行为主义理论认为强迫障碍是一种对特定情景的习惯性反应。
强迫症有几大特点:
成人女性高于男性;青少年中男性高于女性;2/3患者发病于25岁之前,35岁以后发病低于15%。最早发病年龄为2岁。独身者比已婚者易患病。一般出现症状5-10年才就诊。
临床表现:
基本症状为强迫观念,强迫意向和强迫行为,并同时伴有明显的情绪症状。
强迫观念主要表现
1.强迫性怀疑患者反复怀疑自己是否说过或做过某事
2.强迫性穷思竭虑明知道没有必要,却不能控制的反复思索一些无意义的问题。
3.强迫性对立思维患者脑子里出现一个观念,马上出现一个与其完全对立的另一个观念。
4.强迫性回忆患者经历过的事频频出现在回忆里,不能摆脱。
强迫意向主要表现
1.强迫情绪主要表现为强迫恐惧,是对自己的情感的恐惧,害怕失控做坏事。
2.强迫意向患者感到一种强有力的内在趋使马上就要行动起来的冲动,但实际上并不直接转换为行动。
强迫动作或行为:
1.强迫检查为减轻强迫向怀疑引起的焦虑而采取措施。
2.强迫询问患者不相信自己,反复和要求他人不厌其烦的给予解释和保证。
3.强迫清洗反复洗手,洗餐具或衣服。
4.强迫性仪式动作患者要做一定的动作,以此象征着凶吉祸福。
5.强迫性缓慢患者起病时举止行动便是缓慢的,具明显仪式化特征。
强迫症治疗目的:
控制症状,改善社会功能,提高生活质量。首选药物治疗心理治疗。通过系统规范
治疗大约60-70%患者症状改善,但仍有20-30%患者无效,需要外科治疗。
活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。
健客价: ¥17清热,凉血。用于由血热引起的疮疖;由肝热引起的心悸,烦燥,眩晕,头痛,失眠。
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健客价: ¥22活血被动瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量。 用于脑路瘀阻,中风偏瘫,心脉瘀阻,胸痹心痛;脑血管病后遗症,冠心病心绞痛属上述证候者。
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健客价: ¥255主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。(详见内包装说明书)
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健客价: ¥97本品用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。
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健客价: ¥32舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥20用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。舍曲林也用于治疗强迫症。初始治疗有反应后,舍曲林在治疗强迫症的二年时间内,依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客价: ¥48舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥92