脑力衰退是不是痴呆？

　　等着看大洋彼岸“纸牌屋”现实版的吃瓜观众们，最近好鸡冻！

　　被称为“史上最污糟”的本届美国大选再爆劲爆消息。↓↓↓↓↓

　　据外媒报道：美国民主党总统候选人希拉里·克林顿患有“晚期血管性痴呆病”，近期她所发作的症状表明：“希拉里不可能活过18个月”。↓↓↓↓↓

　　在网络世界里这一消息早已传得沸沸扬扬。最新进展是：希拉里克林顿的发言人表示，罹患肺炎的希拉里在家里静养几天后，将于今天（9月15日）恢复造势活动。

　　此前，希拉里还曾应邀上电视节目徒手拧开瓶盖。

　　这一系列澄清是对“希拉里罹患血管性痴呆”传闻的回击。但对于已经被扣上“撒谎者”帽子的希拉里来说，这场危机公关能否助她躲开“疑似血管性痴呆”的毁灭性打击，效果尚且不确定。

　　也许有人要问，被诊断为“血管性痴呆（Vasculardementia）”，真有这么可怕吗？

　　“健康有约”（微信号gzrbjkgj）的健康管家获悉，对于一个距离总统职位仅有一步之遥的政客来说，被诊断为血管性痴呆，的确是一个足以断送政坛前途的重大打击。

　　然而，在众口相传中，“血管性痴呆”这一疾病，正在被污名化。例如，报道中预测了希拉里的生命不会超过18个月。

　　“首先，如果国外媒体披露的情况是准确的，希拉里在公开场合手抖、剧烈咳嗽、不能自控地大笑等症状，并非血管性痴呆的典型表现。不能根据这些资料认定她得了血管性痴呆。”中山大学附属第三医院神经科主任陆正齐教授向“健康有约”（微信号gzrbjkgj）的健康管家指出，例如剧烈咳嗽可能是气管过敏引发的，也可能是肺炎的症状。要确诊血管性痴呆，必须根据脑部CT或磁共振（MRI）检查结果。

　　其次，就算希拉里患病的消息属实，预测死期甚至“速死”的说法，也过于夸张了。

　　血管性痴呆到底是什么病？它跟老年痴呆有什么关系？

　　陆正齐指出，痴呆常被人们当成“老糊涂”。痴呆患者在清醒状态下会表现出包括思维、记忆、理解、计算、语言、判断、定向、学习等能力的减退，并部分伴有人格的变化。“痴呆可以由多种因素造成，最常见的是以阿尔兹海默病（AD）为代表的神经变性痴呆以及中风后出现的血管性痴呆。此外，感染、药物滥用、长期饮酒过量、缺乏维生素B12和叶酸、甲状腺功能减退、尿毒症等也可以造成痴呆。”

　　在65岁以上人群发生的痴呆中，老年性痴呆即“阿尔兹海默病”(AD)和血管性痴呆(VD)占绝大多数，两者各占一半。

　　相对而言，老年痴呆更为出名，经常被电视电影演绎。

　　例如《猩球崛起》里的主角（黑猩猩凯撒）就是因为一种老年痴呆症的药物试验实现了智能飞跃。

　　中风后痴呆多为血管性痴呆

　　这次因希拉里事件而“暴得大名”的血管性痴呆，往往少人知晓。然而，血管性痴呆在我国患者中很常见，多与相关脑区的出血、梗塞有关，而高血糖、高血压和高血脂患者中，出现血管性痴呆的几率也非常高。血管性痴呆很容易与老年痴呆混淆，两者的治疗方向、效果也不同。

　　例如，有些老人中风后，“屋漏偏逢连夜雨”，继而出现痴呆。其实，所患的未必是阿尔茨海默病，也有很大可能是血管性痴呆。

　　“老年人往往有血管病变，而血管性痴呆大多伴随中风的发生而出现，可轻可重。”陆正齐指出，血管性痴呆的早期症状与阿尔茨海默病类似。

　　例如，老人会出现频繁的近期遗忘，主要表现为记不住定好的约会或任务，记不清近期发生过的事件，甚至刚刚说过的话也会遗忘。当病情进一步发展，相当多的患者会出现妄想，最常见的是怀疑财物被盗，疑心自己有各种病，有外人甚至子女要谋害自己，以及配偶出轨等。患者继而出现定向障碍，分不清昼夜，一出门不认识家，容易走失甚至严重到不知道自己和他人的身份。

　　痴呆患者学习新知识、掌握新技能的能力下降，面对新的事物和操作，容易感到疲乏、沮丧与激怒。比如家里添了新电器，有些老人学得慢、记不住操作方法，便固执地拒绝使用，或者对子女发火。

　　在情绪方面，患者会慢慢变得淡漠、迟钝，缺乏活力，容易疲劳，对工作失去热情，对往常爱好的活动失去了兴趣，有时易哭易笑易怒。不少患者对衣着及仪容也不如以前那样注意，变得邋遢、不爱整洁，不修边幅。有人则变得多疑、固执与斤斤计较。

　　血管性痴呆V.S.阿尔茨海默病

　　尽管“同为痴呆”，症状有相似之处，但血管性痴呆与阿尔茨海默病的差别更为明显。

　　阿尔茨海默病的病情会持续加重，而血管性痴呆的发病更为突然，常伴有肢体活动障碍，例如走路不稳。有些人会出现视空间障碍，例如穿错袜子和鞋，不能铺桌布和床单等。

　　血管性痴呆病程多呈阶梯式发展，即较长一段时间处于病情稳定，不恶化甚至好转，头颅CT和MRI显示大脑有程度不等的缺血灶或出血灶。

　　在治疗上，阿尔茨海默病和血管性痴呆也并不相同。

　　众所周知，至今还没有任何方法可以完全阻止阿尔茨海默病的发展。

　　然而！血管性痴呆只要及时采取对症治疗，伴随肢体活动障碍的恢复，智能障碍可以部分或基本恢复。如果拖延治疗，情况也会越来越糟。

　　预防痴呆及早发现脑力衰减

　　和只能延缓、无法拦截的老年痴呆相比，血管性痴呆的预防可以做到有的放矢，有效降低发病率。

　　首先，有糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等疾病的患者，要控制好病情，尤其是要预防中风后引发的血管性痴呆。

　　其次，预防脑力衰减，不妨试试这十条：

　　1.有规律的锻炼：例如慢跑或游泳，每周3~5次，每次30~50分钟，以微微发汗为宜。

　　2.不要吸烟。

　　3.控制心脑血管疾病危险因素：高血压、高血脂、高血糖和肥胖。

　　4.充足睡眠：熬夜是记忆力衰减的危险因素，经常熬夜者发生痴呆的风险高于规律作息的人。每晚7~9小时，脑力劳动者中午可小睡20~30分钟。积极治疗失眠。

　　5.乐观向上的情绪：防治抑郁、焦虑。

　　6.保护脑部：车祸、外伤、脑部感染可提高痴呆发病风险。

　　7.少吃红肉，如猪肉、牛肉、羊肉，多吃不饱和短链脂肪酸如坚果、海魚和橄榄油，多吃低热卡、高营养素的水果和蔬菜。每天要吃“红黄绿紫黑”的蔬菜水果3~5种。

　　8.坚持学习：每天读书看报，学用智能手机，了解国家大事、社会新知。

　　9.保持社交活动，多和亲友相聚。（健康管家TIPS：广场舞跳起来~）

　　10.挑战智力,多下棋、买菜做菜。

　　健康管家TIPS：麻将打起来~

　　最后一步，及早发现痴呆发作的危险信号，尽快到医院就诊。

　　痴呆和正常衰老导致的记忆力衰退有明显区别。请看下图↓↓↓↓↓

　　痴呆患者正常老化的记忆力减退

　　曾发生的事情完全忘记部分忘记

　　按照指示行事不能能

　　生活自理逐渐不能能

　　交流能力越来越差能

　　行为及人格改变有幻觉、妄想且人格改变无改变

　　处理财务问题不能处理好偶尔忘记定期付费

　　清楚日期经常混淆季节和日期偶尔忘记日期，但事后会想起来

　　陆正齐指出，只要在“痴呆”表现一栏，命中一个选项，就要怀疑痴呆的风险，尽快到医院就诊。

　　此外，对于记忆力衰退、不能正确穿鞋、做菜的老人，还可以做一个简单的测试，即“画钟测验”。

　　1.对着钟表，画出表盘，图形为闭锁圆形，得1分，如线条不连贯，或者不似圆形，则得0分。

　　2.在表盘上的正确位置上画出数字。得1分。如有数字不在圆内，且12个数字没有按顺序填写，则得0分。

　　3.正确画出此时此刻钟表上指针的位置，得1分。指针上无指示箭头,分针没有比时针长，得0分。

　　[画钟试验得3分为正常，2分为基本正常或轻度痴呆，1分已经到中重度痴呆了。]

　　陆正齐建议，在画钟测验中得分较低的老人，尽早前往记忆门诊，咨询专家，千万不要延误了病情。