精神分裂症专辑——走进精神分裂症（二）

　　精神分裂症的表现

　　精神分裂症在不同时期有不同的表现。

　　一、早期

　　保定市世纪阳光心理咨询中心心理专家李军旗博士表示——大部分患者无明显诱因下缓慢起病，许多病状是在不知不觉中逐渐形成的。

　　我们最早会发现患者独坐一旁像在思考问题，较之前懒散，无视纪律，注意力不集中，漫不经心，与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，逐渐对人冷淡，疏远亲人，对原先很感兴趣的事物突然失去兴趣。偶尔说一些他人无法理解的话，或出现奇怪的行为。如突然发怒摔烂东西，或为一点小事执拗与人纠缠不休，无理取闹，莫名其妙地伤心落泪或欣喜。

　　此时常易被误会为“思想问题”或性格改变。有部分患者会诉说：时有头晕、头痛、失眠、记忆力差、注意力不集中、全身疲倦无力等不适，也有表现为怕脏，反复洗手，无故心慌恐惧，心烦意乱等，也常常被误诊为神经衰弱。部分患者可因躯体有病或精神受刺激等因素诱发，突然出现失眠、兴奋、言语与行为明显异常，少数会出现短暂意识不清并有片断性幻觉妄想或木僵状态等。

　　二、充分期

　　此期为精神分裂症明显显露特征性病状时期，其表现如下：

　　1

　　思维障碍也称联想过程障碍，较轻病状时为思维散漫，病者讲话或写文章时，每句话文法结构尚通顺，但缺乏连贯性，旁人无法理解其中心内容。严重时思维破裂，不仅句与句之间无联系，每个语句也不完整，好象语词的杂拌或语句的堆积，紊乱得支离破碎，好象一个文盲的人乱按打字机所打出来的文章。有的可表现为思维中断，在前一个话题还未讲完时就跳到了下一个话题。

　　此外还有思维涌现，即病者无法控制脑子内自发冒出的一连串毫无联系的语句。有时有强制性思维，即感觉别人往自己脑袋里塞很多他不愿意接受的念头。

　　还有的表现为思维贫乏，与他坐在一起，如果你不提出问题就只有相对无言，对问话的回答也非常简单，多重复单调地答“是”或“不是”。

　　另有些病者认为仅用三言两语就可以让他人详细的了解他叙述的事情，即病理性简述。

　　另外，病人对事物的思考和推理常缺乏逻辑性，具体表现形式有语词新作和病理象征性思维，如病人创作一些图案、符号、文字或动作，以表示他自己才能理解的概念。如写“女男”表示结婚，举起弯曲的末指表示欢迎。病理象征性思维是指病者无法区分抽象的概念与具体事物。如一男青年经常保持双膝关节不屈以表示坚强，坚强是抽象概念，双膝关节的位置是具体事物，两者混为一谈。

　　思维障碍还包括思维内容的障碍，部分病者会存在各种各样的妄想，以被害及关系妄想最多见，其次夸大、嫉妒等妄想也常见。这些妄想可以单一或多种同时存在且互相影响。

　　例如有一青年搭公共汽车时旁边坐着两位解放军，下车后在马路上行走前后都有摩托车，则推想自已是个大人物，不然为什么上街有解放军保护和有摩托车开路。在家听到邻居在打扑克，传来断续的声音说：“枪毙……糟了……出错啦……”，又推想“他们嫉妒我是个大人物，给我加上犯错误的罪名，要拉我去枪毙了”。这个病者同时存在夸大、关系、被害三种妄想且互相关联及渗透。

　　2

　　情感障碍是精神分裂症的主要症状之一。病者在安静时表现冷淡，对周围事物无兴趣，不关心，与亲人疏远，告知重大事件时无动于衷，喜欢一人独坐房中。有时会出现兴奋激动或焦虑抑郁等反应，大多与周围环境无联系，主要受幻觉妄想所支配，有时其情感与周围环境极不协调，如在亲人的追悼会上他在一旁欢笑。其情感也常与思维内容不协调，如笑嘻嘻的叙述她的悲惨遭遇。

　　3

　　意志行为障碍。我们每个人的行为都是受自己的意志所支配，如要完成某项任务必须决心克服一切困难才行。

　　病者无论对学习或工作都无责任心，抱无所谓的态度，对近期或远期的打算也不考虑，整天无所事事地呆坐、卧床或无目的地徘徊，甚至日常生活的吃饭、洗脸、换衣服、梳头理发等也是被动的。有时可因幻觉妄想的影响而自语、自笑或作出打人毁物、自伤等行为。

　　以上提过的病者在思维、情感与行为三方面不协调也是主要的特征，这些特征常从病者日常的事例可以找得到。

　　在精神分裂症的充分期，为了治疗与护理的方便，常把典型表现的病人分为四种类型：

　　单纯型

　　于青少年期缓慢起病，一般无明显诱因，以孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征，可有片断的幻觉妄想，早期常有头痛、头晕、失眠、全身无力等神经衰弱症状群，常易被误诊为神经衰弱。

　　病程发展缓慢，往往短者1一2年，长者3—5年；因此早期易被误认为性格或思想问题。如不及时诊断及治疗，易逐渐迁延为慢性精神衰退。

　　青春型

　　在16—23岁的青春期起病，大多为急性骤起，病程发展较快，多在两周内达到高峰。行为紊乱、幼稚，常冲动打人毁物。情感不稳，无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常，瞬间即转变。思维明显破裂，言语增多，无论唱歌或讲话都是杂乱无章，可有片断离奇的幻觉妄想。这种类型着重早期控制兴奋症状，如发展为疾病充分期则难以控制。此型大多呈反复发作，发作多次后易趋向精神衰退。

　　紧张型

　　发生于青壮年，呈急性或亚急性起病，以表情淡漠行为抑制为其主要特征。初期言语动作明显减少，发展至严重时呈木僵状态，躺着不言、不动、不食，毫无表情，活象一个木头人，并可出现违拗，蜡样屈曲。但要警惕有时会突然解除抑制呈兴奋状态，突然起来打人、毁物、逃跑，常历时短暂，又可转回木僵状态。

　　此类型经治疗后可完全恢复。

　　偏执型

　　青壮年起病，起病形式缓慢，早期为敏感多疑或伴有听幻觉，以后逐渐发展为妄想观念，大多有被害、关系、夸大、嫉妒、疑病等妄想。由于妄想及幻觉而影响其言行异常，但其情感反应常与思维内容及环境不协调，妄想内容荒谬脱离现实。病程发展较慢，早期尚能正常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活，产生异常行为时才被发现有病。

　　此型预后较好，经治疗大多可痊愈，只有少部分会遗留性格改变，极少数逐激发展为慢性精神衰退。

　　三、后期

　　病者经过积极治疗以后，可能有几种不同的转归：

　　一部分经治疗后病况逐渐好转而达到痊愈，愈后可以恢复其原来工作；

　　部分病人虽经努力治疗但不易完全控制症状，常呈反复发作；

　　部分患者虽病况好转但遗留淡漠、孤僻、少语、学习工作不主动等症状。也有些遗留性格改变，对什么事都采取无所谓的态度，对社会及家庭均无责任心；

　　少部分逐渐发展为精神衰退，即除了本能地感到饥饿时主动吃东西外无所要求，终日呆坐一隅或蒙头大睡，不与任何人接触，生活全部需别人照顾。