【解惑】精神分裂患者关心的5个用药问题

2016-06-30 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：对于精神分裂症患者来说，治疗效果往往是其最关心的问题，而药物治疗又是最常见的治疗方式，那如何正确选药、何种情形需要换药、何种情形需要坚持用药、如何正确减药以及是否必须终身服药这五个关于药疗的问题，应该是他们一直的疑惑吧。若是解决了这五个用药问题，想必治疗会事半功倍。

　　一、如何正确选药？

　　选择药物时，要根据病患的性格特点、病情的轻重等方面来给药，同时，也要综合考虑其他影响因素。

　　1、病情

　　根据患者的病情特点，来给患者开药，这是选择药物最重要的原则。药物不同，针对的病情也不同。选药最关键的就是看患者的临床症状、体质、年龄等因素，因此，患者或家属要主要留意清楚患者的细微症状，供医生参考。目前使用较多的抗精神病药主要是舒必利、氯氮平、奋乃静以及长效制剂氟奋乃静癸酸脂和安度利可等。对于病情较为严重的病人，可使用氯氮平，若是单一药物治疗效果不佳，则可联用药物，注意要在医师的指导下使用。

　　2、患者对药物的抵制情绪

　　很多精神病患者会觉得自己没有患病，对看病吃药十分排斥。针对这种情况，尽量减少药物的服用次数就是一个比较直接的解决办法。药物治疗精分，除了常见的口服药外，还有一种长效针剂。相比于口服药，长效针剂作用的时间更长，避免了每天服药的麻烦，十分适合这种对药物有极强抵制情绪的患者。

　　3、患者的身体状况

　　不同的患者，对同种药物的反应是有差异的，所产生的副作用大小也不同。若是药物副作用太大，且对患者有害，则建议更换药物。但是，药物的副作用并非对所有患者都是有害的，如患者本身营养不良，则药物增肥的副作用就很适用。

　　4、患者的家庭经济状况

　　除了综合考虑药物对患者病情方面的调节作用外，另外一个比较现实的问题就是经济问题，患者的家庭是否负担的起药物费用。对于经济条件不好的家庭来说，只能选择相对便宜的药物，这样可能治疗效果就没有那么显著。

　　二、何种情形需要换药？

　　1、药物副作用使患者难以忍受

　　服用精分药物，可能会产生一系列锥体外系症状，如震颤，肌张力增高，静坐不能等；迟发性运动障碍，如不自主运动，肌张力不协调等，严重影响患者的运动功能。另外，不同患者还可能有其他个体化的不良反应，如女子可能会出现催乳素水平升高引起的泌乳，月经紊乱等情况；男子可能会出现乳腺女性化等。这些副作用的出现均有可能会影响患者的生活及对药物的依从性，让患者不能忍受，从而排斥药物。这种情况下，患者会情绪不佳，甚至拒绝吃药，此时，就应该及时更换药物。

　　2、疗效不佳

　　患者长期坚持吃药，但是治疗效果不好的例子非常多。在这种情况下，患者就要注意考虑是不是此种药物对自己的病情好转没有帮助，并积极与主治医师沟，看是否适合换药，该换哪种药等。当然，这就需要医师对患者的病情重新进行评估，并进一步深究患者的病因了。

　　3、家庭状况不能负担

　　精神分裂的治疗是一个无期限的过程，因此，患者长期的药物治疗也是一个不小的开销。可能刚开始患者家庭还负担的起买一些贵点的药物，但是随着治疗的持续，有些家庭就可能会负担不起，这种情况下，在药效差距不大的前提下，更换更加经济实惠的药物是一个很好的选择。

　　三、何种情形需要坚持用药？

　　维持治疗期间，不建议换掉急性期有效的药物

　　患者处于治疗期间时，必须服用药物以改善病情，若是此种药物对病情的缓解有明显的效果，那么建议患者继续坚持服用此种药物。切忌见到病情有点好转就贸然停药，这样病症不久可能会复发。同时，也不要求快，更换更贵的药物以求早日治愈，因为药物对不同人的效果是不一样的，可能这种更贵的药物疗效甚至没有之前的药物好。

　　四、如何正确减药？

　　一般人可能都会认为药物发挥的是治疗作用，实际上，药物的作用在一定意义上说是替代作用——替代了机体的某些功能，使机体能够有条不紊的运转。其实，人的机体是具有一定的修复能力的，但是如果机体损伤过大，这种自然的修复力就不足以复原机体，维持其正常工作了，此时，只有依靠外物来修补这种差距——药物治疗。只有当差距缩小到一定范围的时候，才可以通过自然修复能力解决；修复后，就可以再把差距拉到可以自然修复的范围内，也就是减药。

　　1、循序渐进

　　机体的自我修复是很慢的，不能一蹴而就，因此，整个减药过程也需要慢慢来，边减边观察自身的情况。最后，力求用最小的有效维持量，达到最好的疗效，让机体逐渐恢复自我调控。同时，在减药过程中，患者也应定期门诊复查，病情有变化应及时复诊或向经治医生咨询。

　　2、量力而行

　　但当机体康复到一定程度，而且药物减到一定程度时，由于人体自身的疾病发生的原因（不详，因为精神疾病的治疗不是对因治疗），达到了一种新的平衡（机体的康复速度已经很慢了甚至停止了，而疾病的因素虽然不强，但是二者重新取得平衡），就不能继续减了，再减又会造成不平衡，产生恶性循环，病情恶化/复发。因此，药物减少到一定程度就不能再减，必须长期服药维持病情。

　　五、是否必须终身服药？

　　在精神症状已经消除的前提下，原则上是使用最小的有效维持剂量来预防疾病复发，以保持在最佳状态。至于维持药物治疗需要多久应因人而异。原来认为急性发病如治疗及时，精神症状完全缓解，无情绪波动者，服用维持剂量的药物剂量1～2年；对于病情反复波动，发作2次者，建议维持用药3～5年；久治不愈或发作3次以上者，宜长期药，最好在医师指导下服药。现在认为第一次发作就应该无限期治疗，甚至终生。

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