65岁的李先生,头晕、头痛了三个月,到基层医院检杏,发现血压明显升高,被诊断为高血压病。复方降压片吃了一个月,头晕症状减轻了,血压也基本得到控制。但老人发现自己近来常莫名其妙地发脾气,焦虑、烦躁、情绪低落,对什么都提不起兴趣,精力也没以前好了,而且常在凌晨醒来后就难以再入睡。
这让李先生感到异常痛苦。医生详细询问了病史,发现老人存在明显的情绪低落、自我评价降低、精力减退、兴趣减低,这是抑郁症的常见表现。于是,医生及时调整降乐药,并给予了一些适当的抗抑郁治疗,老人的抑郁症状很快便消失了。
也许大家会感到疑惑:为什么吃降压药会吃出抑郁症来?
抑郁是一种常见的心理障碍,它以持久的心境低落状态为特征。一般来说,抑郁症的发病女性比男性多,尤其是老年人。抑郁症的病因目前还不十分清楚,可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌和中枢神经递质功能异常有关。除此以外,某些药物也是引发抑郁的一个重要因素,由药物引起的抑郁称为药源性抑郁。李先生就是典型的药源性抑郁病人。
复方降压片因其价格便宜,而在临床上广泛应用。其主要成分为利血平,是从一种叫萝芙木的植物中提取出的生物碱。利血平是一种中枢镇静剂,自20世纪50年代开始用于治疗高血压。不过,长期使用利血平,病人可能会出现抑郁症,严重者会因服用利血平致抑郁而自杀。有研究表明,抑郁症的发生与利血平引起的脑内单胺类神经递质的耗竭等有关。
除复方降压片外,其他降压药如胍乙啶、肼苯哒嗪、心得安、甲基多巴等也可引起抑郁。但并不是说,每个病人在川药过程中都会出现抑郁,这和病人的易感素质有很大的关系。
另外,在临床上,心血管疾病病人可出现心理情绪障碍,从而导致心血管事件的发生率和死亡率增加。如高血压病人可发生焦虑抑郁障碍,病人感到紧张、焦虑、愤怒,而抑郁情绪又常导致血压急剧升高,难以控制――在医院急诊科不难看到这种病人。
因此.病人在治疗高血压时,需留意自身情绪的变化(家属也需要留意病人的情绪变化),密切关注以躯体不适为主的隐匿性焦虑抑郁症状,及早发现及早治疗,及时调整药物并予以适当的抗抑郁治疗。
如果发现高血压病人同时患有焦虑抑郁障碍或药源性抑郁,可给予新一代抗抑郁药――选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗,它能明显改善病人的焦虑抑郁症状。SSRI类药物南于对5-羟色胺再摄取的抑制有高度选择性,经临床证实,其不但疗效可靠,小良反应小,依从性好,而且病人的血压也易于控制。
链接:焦虑抑郁障碍的具体表现
可分为以下两类:①惊恐发作的表现,如发作性胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、窒息感或濒死感;②广泛性焦虑的表现,如存在无明确对象及固定内容的紧张或焦虑、情绪低落、睡眠障碍和伴有自主神经不平衡症状(心悸、胸闷、胸痛、气促、口干、出汗、尿频等),或出现运动性不安(口唇、手指肌肉震颤,坐立不安,紧张性疼痛,肢体发抖等),同时伴有血压增高、心悸、心动过速等。
链接:如何判断是否出现抑郁
临床上,持续两周以上的心境障碍,伴有下列症状中的三项以上者,便可初步诊断为抑郁障碍:兴趣减低;对前途丧失信心;自我评价下降;不愿主动与人接触;有想死的念头但又顾虑重重;自觉病情严重。
而其中,药物引起的药源性抑郁又常有以下三个特点:①有情感性疾病史者容易患病;②抑郁症状出现的时间可在药物治疗后不久,多数在用药数日至两年内发生,且用药量越大越易发生抑郁,减量使用或停药后,抑郁症状可逐渐缓解,再次使用该药又可诱发;③病人常表现为情绪不稳、焦虑、烦躁,对事物缺乏兴趣和自信心,精力下降,睡眠障碍,严重者可导致自杀。
(实习编辑:潘炽彬)
彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540治疗原发性高血压。 本品用于单药治疗不能充分控制血压的患者。
健客价: ¥51舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥56治疗轻、中度原发性高血压。
健客价: ¥401.高血压。 2.冠心病。 3.慢性稳定性心绞痛(劳累性心绞痛)。
健客价: ¥271、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病(CAD) 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal's 或变异型心绞痛) 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
健客价: ¥30高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥330降压药。用于高血压症。
健客价: ¥15用于治疗单一药物不能充分控制血压的轻-中度原发性高血压。本品不适用于高血压的初始治疗。
健客价: ¥48降压。用于高血压。
健客价: ¥26适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
健客价: ¥18降压药。用于高血压症。
健客价: ¥19.8各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥45用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥10用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥13.5治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95治疗轻、中度高血压,对重度高血压可与其他降压药合用。
健客价: ¥15适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥156主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥66缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)(倍博特): 治疗原发性高血压。 本品用于单药治疗不能充分控制血压的患者。 脑心通胶囊(步长):益气活血、化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述症候者。
健客价: ¥650盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥50清热镇惊、平肝降压。用于胸中郁热,肝阳上亢引起的头目眩晕、项强脑胀、心悸多梦、烦躁起急、高血压症。
健客价: ¥22降压。用于高血压。
健客价: ¥60