恐怖症的鉴别诊断与治疗

　　恐怖症属于神经症的范畴，简称恐怖症，它以恐怖症状为主要临床表现。所害怕的客体或处境是外在的，即客观的(病人身体以外的)，尽管当时并无危险。恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状，病人极力回避所害怕的客体或处境，是特征性的。病人知道他的害怕是过分的或不应该的或不合理的，但这种认知并不能防止恐怖发作。

　　㈠恐怖症诊断：

　　1.符合神经症的诊断标准;

　　2.以恐怖症状为主要临床表现。

　　①对某些客体或处境有强烈恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称;

　　②发作时伴有植物神经症状;

　　③有回避行为;

　　④明知恐怖过分、不合理、不必要，无法控制。

　　㈡鉴别诊断：

　　1.焦虑症：焦虑症患者无特殊的害怕对象，有时害怕日常生活中可能发生某种意外，但无明显恐惧和回避行为，广场恐怖可与惊恐发作同时存在，如果继发于对惊恐发作的担心，而不敢外出，则应诊断为惊恐发作伴发广场恐怖症。

　　2.强迫症：强迫症状来源于患者主观的或内心的思想或观念，不是对外界事物的恐惧，常伴有强迫动作，而很少有回避行为。具体说强迫症是主观的，主观意识不能控制。恐怖症是客观的，但自身可以回避，有时二者可同时合并存在。

　　3.精神分裂症：可暂短出现恐怖症状，主要是急性幻视、幻听、被害妄想体验等导致的极度恐惧不安，病人行为紊乱，无自知力。可与恐怖症鉴别。

　　4.儿童性的心理发育过程中的问题：有的儿童胆小、害怕，选择性缄默;选择性的害怕;有的是适应问题，或家庭、教育问题，应多做些行为训练，以使儿童与环境逐步适应。

　　治疗原则：

　　1.药物治疗:解决紧张、焦虑或惊恐发作，可选用氯丙米嗪、赛乐特、佳乐定、舒乐安定等治疗。如果进入公共场所或当众发言之前1小时，可口服心得安20mg，有良好的稳定交感神经功能亢进作用，可使心悸、颤抖等症状减轻。

　　2.行为疗法：当焦虑、紧张情绪减轻后，必须接受行为疗法治疗，因为行为疗法有远期的疗效。行为疗法用于恐怖症，以暴露疗法为主，进行情景、物体、场所脱敏，循序渐进训练，同时配合反应防止技术，减轻或消除患者的回避行为。

　　3.其他心理疗法：森田疗法、精神分析、领悟疗法、催眠疗法、支持性心理治疗，用于整合治疗各类恐怖症患者

（实习编辑：潘炽彬）