精神分裂症的主要表现,精神分裂症的表现复杂多样.其主要特点是精神活动的分裂。大多数患者在首发前有前驱症状,如性格改变、睡眠障碍、工作能力下降、对社交、个人仪表失去兴趣,然后出现认知、情感、意志行为之间的不协调。其中最基本的是认知功能中的思维障碍。
1.思维障碍
思维障碍是精神分裂症的持征件症状,主要表现有思维联想障碍、思维内容障碍和思维逻辑障碍。
(1)思维联想障碍:联想过程缺乏连贯性和逻辑性是精神分裂症特征性症状之一,主要表现为思维散漫或破裂,缺乏具体性和现实性。
(2)思维内容障碍:妄想是最常见的一种思维内容障碍。精神分裂症的患者可以出现多种形式的妄想,内容以被害妄想、关系妄想、影响妄想、钟情妄想较为常见。
(3)思维逻辑障碍:是精神分裂症常有的症状。有的患者以一些普通的概念、词句或动作来表不某些特殊的意义,除共本人以外旁人无法理解,称病理象征性思维;如某患者走路一定走左边,声称自己是左派。
2.情感障碍
主要表现为情感淡漠,情感反应与思维内容以及外界环境不协调,是精神分裂症的重要特征。早期表现为对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡,兴趣、爱好减少。随着病情的发展,情感淡漠往往成为主寻症状c患者的情感体验渐渐贫乏,对一切无动于衷fN口死灰,唤不起情感共鸣。还可表现为情感倒错,当提及悲伤之事时哈哈大笑,提及高兴之事时则痛哭流涕,有的对轻微小事则产生暴发性的情感反应等。
3.意志行为障碍
最常见的是意志活动的下降或意向倒错。患者表现为动机缺乏,行为被动、退缩,意志低下,对生活无兴趣,无故旷课、个上班,不求上进,随遇而安。严重时患者终日卧床,长期不理发、不洗澡,日益孤僻离群,脱离现实。有的患者行为与环境不配合,出现意向倒错,吃一些不能吃的东西,如污水、泥土、煤渣,或白我伤害。有的患者可表现为运动或行为障碍,如刻板动作、模仿动作等,严重的出现紧张性木僵、蜡样屈曲、空气枕头等。
4.其他常见症状
(1)自知力:本病的早期uJ有白知力存在,随着病情的发展自知力也逐渐消失,患者常常不承认自己有病巾拒绝就医服药。
(2)感知综合障碍:对客观事物的本质能够正确认识,但对事物的个别属性出现错误的感知。如某患者感到自己的体型发生广明显的改变——感到白己的鼻子变大了,是大象鼻子。
(3)幻觉:患者在没有客观事物作用于感觉器官的状念下出现虚幻知觉,如幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触等。以幻听最常见,主要是言语性幻听,即在意识清晰的情况下听见说话的声音。声音的内容可以是令患者不愉快、充满敌意、漫骂的,也可以是颂扬性的。有的幻听带有命令性或威胁性。患者的行为常受幻听的影响,可与幻听对话,或沉醉于其中,或听从于幻听。如患者听到有声音命令他唱歌,患者就会不管在什么场合引吭高歌。
(4)LA知功能障碍:认知功能是指感知、思维、学习等方面的能JJ。近年来,国外有学者统计表明,有85%左有的精神分裂症患者有认知功能障碍。因此可认为认知功能障碍是精神分裂症的常见症状之一,主要表现为智力受损、学习与记忆的损害及注意的损害等。
(实习编辑:姚嘉熙)
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