尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。好发于外生殖器和肛门,HPV有多种类型,有一定的致癌性,其中16、18、45、56型是最常见的引起宫颈癌的高危型。曾患过尖锐湿疣的女性,到中老年后每年常规做宫颈巴氏涂片排除宫颈癌很有必要。
据报道,在性活跃人群中20%~80%以上的人有HPV感染史。该病好发于性活跃的中青年,潜伏期一般为1-8月,平均3个月左右。下面给大家介绍一下尖锐湿疣的临床表现和防治知识。
病毒感染,传染性强,易复发
尖锐湿疣有很强的传染性,多数患者是由性接触感染,少数患者可通过接触病变部位及病人分泌物感染和生活用品感染。
女性阴道呈管腔结构,为受纳器官,外阴又比较温暖潮湿,分泌物多,这些生理特点和解剖结构决定了比男性更容易感染尖锐湿疣。这也就解释了为什么女性患者多于男性患者的原因,而且一些男性患者感染病毒后传染了性伴侣,但他由于外阴保持比较干燥和清洁,加上自身免疫力的调节可以抑制和杀灭病毒,因而可以不长尖锐湿疣。
长出来的疣体只不过是感染的冰山一角,肉眼不能辨认的潜伏感染和亚临床感染是复发的主要因素,就像雨后春笋一样,长了一茬又一茬。治疗后用药不规范,不及时复诊,疗程不够也是复发的因素。
肉状赘生物,发展较快
人类乳头瘤病毒主要侵犯于皮肤和粘膜的表皮。男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道口、阴茎、肛周。女性好发于外阴、小阴唇内侧、尿道口、阴道口、宫颈、肛周。
尖锐湿疣初发为红色或灰褐色赘生物,渐增大、增多,相互融合成不同的形态,多呈菜花状、乳头状、鸡冠状、条索状,根部大多有蒂,不痛不痒,抠捏一般容易出血,女性可引起白带增多,瘙痒,性交时可引起出血,妊娠可使湿疣复发或生长加快。少数由6型引起的尖锐湿疣发展迅速,形成巨型尖锐湿疣,可引起恶变。
皮肤病理诊断是金标准
有经验的医生,往往通过望诊就能诊断出来,诊断主要根据是否有不洁性交史,尖锐湿疣的特有皮疹。
尖锐湿疣的病理主要表现为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,棘层细胞有明显的空泡形成,也就是凹空细胞,凹空细胞为尖锐湿疣特征性的病理改变,是诊断尖锐湿疣的重要依据。临床可做DNA细胞分型定量检测,以确定感染人类乳头瘤的类型和含量。
男性尖锐湿疣早期表现:男性肛肠尖锐湿疣是生长于肛门周围的庆状赘生物,会阴、龟头和阴茎及女性的外阴、阴道等部位也有生长。初起为微小浅灰色乳头状隆起,逐渐增多,可溶合成片或如瓦重叠。外观呈乳头状或菜花状,柔软湿润,表面易糜烂,病变部位有轻度痰痒,分泌物有臭味。该病由人类乳多空病毒引起,通过接触带病毒的物品和直接性接触感染所致。临床根据有不洁性交史、局部表现或醋酸白试验阳性即可诊断。此外,临床上该病应与肛门扁平湿虎鉴别,后者是由苍白螺旋体引起,疵基底较宽、无蒂,疵面呈小颗粒状,疣底为灰黄色,醋酸白试验阴性,扁平湿扰不属于性病。
好发于冠头沟、包皮内、会阴、肛门周围。起初为小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,表面凹凸不平,湿润柔软,突起像菜花样、晕样或乳头样,污灰色或红色,触之易出血,常发生糜烂,渗液、自觉瘙痒,如有脓性分泌物会散发恶臭。这是一种可致癌的性病。
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