尖锐湿疣为什么难以治愈?南京圣贝尖锐湿疣医院专家指出:尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病,这种疾病治疗时有很大的难度,并且会反复的发作,严重的危害着人们的健康生活。尖锐湿疣难以治愈已经深入人心。下面就让我们了解一下尖锐湿疣为什么难以治愈。
尖锐湿疣为什么难以治愈?
1.不规范治疗导致尖锐湿疣治疗难度增加。临床治疗不规范治疗和对抗生素的不合理使用,加剧了病毒的抗药性。药物治疗的作用减弱,给病毒复制、病情发展提供了机会。同时由于多种药物的协同作用,不合理搭配不但降低药物的治疗效用,而且还可能起到负面效果。这种现象在临床中比较多见,成为医源性治疗误区的重要原因。
2.HPV病毒出现新亚型,抗病毒无特效药。在临床中抗病毒类药物种类有限,而且没有很好特效的药。在近年来,随着尖锐湿疣等生殖感染的发病率上升,治疗方法和措施的不规范合理,致使病毒出现很多新的变异亚型,对于传统有限的抗病毒药物产生明显的耐药性,治疗药效减弱,甚至失效。传统抗病毒药物已不能有效杀灭病毒。
3.传统诊疗技术难以确定HPV亚型分类。传统诊疗技术很难准确诊断出尖锐湿疣的亚型病毒,不能在治疗方法上准确指导治疗实施,在药效发挥中不能精确诱导对病毒的杀灭和清除。给病毒的复制和存活提供了条件,以至于治疗效果更不理想。
4.传统治疗方法副作用大,损伤健康。抗HPV病毒的药物,对身体的副作用较大,不宜长期服用。对于反复发作的患者而言,在用药上处于进退两难的地步,既不能不用,又不能长期使用,对于产生耐药的病毒又不能采用单纯的增加计量的方法,诸多因素导致传统治疗陷入了困境,成为尖锐湿疣反复难愈的主要原因。
一、人乳头瘤病毒感染概述
人乳头瘤病毒(HPV)感染是常见的女性下生殖道感染,属于性传播感染。HPV病毒是小DNA病毒,主要侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及位于宫颈转化区的化生细胞,直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径。
目前发现,HPV病毒有100多个型别,其中40个以上的型别与生殖道感染有关。
根据其引起宫颈癌的可能性,2012年国际癌症研究机构(InternationalAgencyforResearchonCancer,IARC)将其分为高危型、疑似高危型和低危型。
前两者与宫颈癌及高级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变(squamousintraepitheliallesion,SIL)相关,后者与生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈SIL相关。
常见的高危型有:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12个型别;疑似高危型有:26、53、66、67、68、70、73、82共8个型别;低危型有:6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11个型别。
下生殖道HPV感染比较常见,国外报道普通人群感染率约10%。中国关于高危型HPV的人群感染率及型别分布的报道存在差异,尚缺乏多中心大样本的研究。
HPV感染后,机体产生的免疫机制可清除HPV,故绝大多数生殖道HPV感染是一过性的且无临床症状;约90%的HPV感染在2年内消退。
其消退时间主要由HPV型别决定,低危型HPV需要5~6个月,高危型HPV需要8~24个月;只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和癌等。
二、HPV检测方法
目前临床应用广泛的HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测,该类检测方法很多,主要分为HPV分型检测及不分型检测。目前,也有HPV不分型基础上的部分分型检测,主要检测12个高危型及2个疑似高危型66和68,其中16、18型为分型检测,而其他为不分型检测。
分型检测的优点是可以鉴定感染的HPV具体型别,可以鉴定多型别的混合感染。分型检测在临床上可用于判断是否为同一型别HPV的持续感染或再感染。
不分型的HPV检测可以鉴定是否为高危型HPV的感染,而不能鉴定具体的型别,临床上可以用于宫颈SIL及宫颈癌的筛查,不能判断某HPV型别的持续感染或再感染。
其他的HPV检测方法有细胞学检查挖空细胞、免疫组化检测HPV抗原、HPV抗体检测,但由于敏感性低、特异性差而临床较少应用。
目前高危型HPVmRNA检测技术尤其是E6和E7mRNA的检测以及HPVDNA的定量检测技术已经出现,其临床意义有待进一步研究。
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