HPV病毒检测的八大误区 如何及时诊断尖锐湿疣的存在？

　　临床中HPV检测常用于高危型HPV检测筛查宫颈癌；宫颈病变患者治疗后疗效评估；HPV疫苗注射后效果随访。

　　但是，由于HPV检测方法众多，各种检测方法的设计、原理存在差异，临床阳性阈值设定存在差异等原因使得HPV的检测产生误区。到底存在哪些误区呢？来自山东省立医院的李长忠主任医师在医生站app进行了《人乳头瘤病毒检测在临床应用中的误区》的精彩讲座，详细解答了大家的疑惑。

　　误区一：检测低危型HPV具有临床价值

　　我国HPV检测的型别范围：只针对用于宫颈癌相关预期用途的18种HPV基因型核酸检测。

　　高危：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68

　　中危：26、53、66、73、82

　　低危型HPV一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关，检测的临床价值尚不明确。

　　解读：

　　对低危型HPV进行检测是一种误区。

　　误区二、HPV检测的目的在于查找有无病毒

　　大多数妇女感染HPV是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，并不产生病变，也就是说感染不等于病变。

　　好的临床HPV检测方法应在保证对CIN2+的患者具有高检出率的同时，尽量减少假阳性率。

　　解读：

　　HPV检测是用于查找宫颈病变患者，而不是用于查找病毒有无！

　　误区三、HPV定量检测数值越高，病变越严重

　　临床使用的所有HPV检测方法尚无定量HPV检测方法。

　　只要HPV阳性，无论RLU/CO（相对光单位/临床阈值）值高低，均可导致CIN和宫颈癌。

　　解读：

　　HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对对应关系。

　　误区四、不同HPV检测技术的检测结果应当相同

　　由于检测目的基因片段、方法及HPV亚型不同，不同产品的检测结果可以不同。

　　共有4种HPV检测技术通过美国FDA认证，用于宫颈癌初筛，即HC2、Cervista、Cobas、Aptima。

　　HC2：通过核酸杂交的信号扩大法检测13种高危型HPV基因组所有基因片段。

　　Cervista：采用Invader——一种用于检测特定核苷酸序列的信号放大法来检测14种高危型HPV的L1、E6、E7基因片段。

　　Cobas：采用聚合酶链反应（PCR）的靶扩增法检测14种高危型HPVL1基因片段。唯一经FDA批准单独用于宫颈癌初筛的HPV检测技术。

　　Aptima：采用转录介导扩增（TMA）的靶扩增法检测14种高危型HPV的E6、E7mRNA片段。特异度和阳性预测值显著提高，假阳性率更低。

　　误区五：HPV是宫颈癌发生的必要条件，HPV阴性者不会发生宫颈癌

　　特殊类型宫颈癌如宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等可能与HPV感染无关。

　　任何一种HPV检测方法都存在一定假阴性率，现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。

　　解读：

　　HPV阴性者同样可能查出宫颈癌。

　　误区六：HPV感染很容易发生宫颈癌

　　99.7%的宫颈癌和HPV感染有关，但80%HPV感染者2年内会自行消退，最后不到1％的进展为CIN3+。

　　2003-2008年，在我国大型宫颈癌筛查中，我国城市、农村妇女高危型HPV感染率分别为15.2%和14.6%，但宫颈癌的发病率为50/10万（0.05%）。

　　解读：

　　HPV感染只是宫颈癌的发病因素，不是充分条件。

　　尖锐湿疣的出现不仅危害着患者的身心健康，同时还会传染给身边的人，因此，只有及时发现尖锐湿疣的病情才能及时治愈。那么如何及时诊断尖锐湿疣的存在?下面专家详细介绍。

　　如何及时诊断尖锐湿疣的存在?

　　专家介绍，尖锐湿疣多见于性活跃的青、中年男女，发病高峰年龄为20-25岁，病程平均在3-5个月的男女患者传染性最强，在性接触后不久即发病，而病程平均12个月的男性患者，其性接触者可不发病。诊断尖锐湿疣主要有以下几点：

　　尖锐湿疣首要特征

　　局部皮肤粘膜上(主要是生殖器部位)，有明显突出皮肤表面的赘生物。观察生殖器部位是否有赘生物出现，早期一般是颗粒状或丘疹状，发展后赘生物会出现凹凸不平的表面，呈现菜花状、乳-头状或鸡冠状的外观。

　　尖锐湿疣发病部位

　　尖锐湿疣好发于外生殖器、肛周、会阴或阴-道等部位，特殊情况下趾、口、咽喉也有发病，表现为单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状，或根部有蒂、融合成片的赘生物。

　　尖锐湿疣疣体外观

　　典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙，凹凸不平的，外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂。赘生物表面颜色不一，有皮肤色、暗灰色、黑色或暗白色。

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