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治疗尖锐湿疣的临床路径 诊断鉴别女性尖锐湿疣

2017-08-23 来源:性艾园,上海明珠医院性病科室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:尖锐湿疣HPV病毒不溶于血液,但可以通过检测血液中血清抗体,来得到感染病毒的信息。通过先进病毒检测系统,能迅速化验血清,检测三项,即“病毒抗体、病毒类型、病毒数量”。

  对于一些肛内、宫颈、妊娠等比较大,比较多的尖锐湿疣或者合并有其它基础性疾病等。为了安全性、保证疗效性,我们建议患者住院治疗,住院治疗相关临床路径介绍如下:

  一、尖锐湿疣临床路径标准住院流程

  (一)适用对象

  第一诊断为:尖锐湿疣

  (二)诊断依据

  1.病史和症状:有冶游史,外生殖器、肛周及口腔内有疣状赘生物。

  2.体征:外生殖器、肛周及口腔内散在或簇集分布的疣状肿物。

  3.实验室检查:主要有组织病理检查和核酸检测,最简单的醋白实验。

  (三)治疗方案的选择

  1.冷冻治疗

  2.二氧化碳激光治疗

  3.药物治疗

  4.高频电治疗

  5.光动力

  6.微波

  (四)标准住院日为5-7天

  (五)进入路径标准

  1.第一诊断符合:尖锐湿疣。

  2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。

  3.无合并尿道内及直肠内尖锐湿疣。

  (六)激光/冷冻术前准备≤2天

  1.必需的检查项目:

  (1)血常规、尿常规、便常规;

  (2)凝血功能,血糖、肝肾功、血脂;

  (3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);

  (4)心电图;

  2.根据患者病情,可选择检查项目:

  腹部彩超,胸片,CT等

  (七)预防性抗菌药物选择与使用时机

  若有指征,选用抗菌药物,需按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)选用。

  (八)手术日为入院后2-3天内

  1.麻醉方式:局部麻醉、骶麻。

  2.术中用药:根据情况用药。

  3.手术:二氧化碳激光/冷冻疣体摘除术或者湿疣根部白介素或干扰素注射。

  4.标本送病理检查及人乳头瘤病毒亚型检查。

  1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。

  2.醋酸白试验阳性,活体检测可见类似糜烂图样,中间鲜红至褐色,四周色泽逐渐减淡。

  3.核酸杂交可检出HPV~DNA相关序列,PCR检测可见特异性HPV~DNA扩增区带。

  4.患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。

  5.尖锐湿疣HPV病毒不溶于血液,但可以通过检测血液中血清抗体,来得到感染病毒的信息。通过先进病毒检测系统,能迅速化验血清,检测三项,即“病毒抗体、病毒类型、病毒数量”。

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