尖锐湿疣诊治篇治疗尖锐湿疣的三条原则

2017-08-22 来源：覃巍医生,尖锐湿疣诊断标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：临床上醋酸白试验是最常用的检测手段，用棉签醮取3-5%的冰醋酸溶液涂抹在皮损处及周围皮肤黏膜，3~5分钟后观察，如见到均匀一致的变白区域则为阳性反应。但是醋酸白试验不能作为诊断的金标准，局部炎症、表皮病变、外伤等时可出现假阳性。

　　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的性传播疾病。常发生在肛门及外生殖器等部位。潜伏期一般为1~8个月，平均3个月。初起皮疹表现为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大，呈丘疹样、乳头状、菜花状、鸡冠状、蕈样状。与尖锐湿疣相关的HPV有30多个亚型，其中以HPV-6、11、16、18最为常见，占>90%的比例。部分HPV感染容易导致宫颈癌的发生。

　　哪些行为容易感染尖锐湿疣？

　　绝大多数患者有高危性行为或类似性行为，即直接或间接接触（口交、生殖器摩擦、肛交等）。有些患者就纳闷了，从未有过冶游史，怎么会感染呢？额…是不是要考虑一下隔壁老王？

　　既往有过高危行为，大概多久可以知道自己有没有感染呢？

　　该病的潜伏期大概1-8个月，平均3个月。在这期间看看自己的“私处”及其附近是否有疣体生长。部分患者可见于口腔、尿道、宫颈、肛管、直肠等，需要借助阴道镜、肛窥等器械检查。初起皮疹表现为单个或多个散在的淡红色、灰白色、褐色小丘疹，质地柔软，后逐渐增大发展为乳头状、菜花状、鸡冠状、蕈样状、团块状等。

　　生殖器及其附近长东西了，一定就是尖锐湿疣么？

　　生殖器上的皮疹表现可多种多样，需要与其他疾病鉴别。常见的生殖器部位的疾病有阴茎珍珠样丘疹、假性湿疣、汗管瘤、皮脂腺异位症、光泽苔苔癣、扁平湿疣（二期梅毒）、鲍温样丘疹病、色素痣、鳞状细胞癌等（需要专业医生鉴别，避免误诊）。另外，尖锐湿疣的疣体非常多样（如上所述），非典型皮损即使具有多年临床经验老教授，也很难凭肉眼去辨别，建议做个醋酸白试验、HPV核酸检测等。

　　需要做哪些检查呢？

　　对于怀疑是尖锐湿疣的患者临床上最常用的方法是醋酸白试验和刷取患处皮屑进行HPVPCR检测及分型等，必要时可以做细胞学检测、组织病理学检测。同时，建议完善相关检查，排除合并梅毒、生殖器疱疹、支原体衣原体、HIV等其他性传播疾病感染可能。

　　醋酸白试验显示阳性/阴性，是否感染尖锐湿疣呢？

　　临床上醋酸白试验是最常用的检测手段，用棉签醮取3-5%的冰醋酸溶液涂抹在皮损处及周围皮肤黏膜，3~5分钟后观察，如见到均匀一致的变白区域则为阳性反应。但是醋酸白试验不能作为诊断的金标准，局部炎症、表皮病变、外伤等时可出现假阳性。醋酸白试验阴性也不能排除HPV感染。有文献报道临床上较典型尖锐湿疣及HPV检查阳性的损害中有7-9%为醋酸白试验结果显示阴性。所以对于不典型的皮损建议实验室检查。

　　患有尖锐湿疣，整个家庭都被困扰着，由于它极强的传染性，一家人都受到了威胁。该病还具有很强的传染性。所以一定要及时发现及时治疗。下面让我们来了解一下该病的治疗原则有哪些吧。

　　通常来说，对尖锐湿疣的治疗要遵循以下三点原则：

　　1、直接破坏并清除疣体组织，所采用的方法有外用疗法如外用药物疗法，或采用冷冻疗法、激光疗法等物理疗法;

　　2、反复用药等涂擦损害和损伤其表皮，使表皮内的人类乳头瘤病毒抗原暴露于真皮内的免疫系统，从而建立和发挥完整的免疫功能，以清除疣组织;

　　3、提高患者机体全身性和局部性免疫力，提高患者机体抗人类乳头瘤病毒感染的能力，所采用的方法是全身性或局部性免疫疗法等内用药物疗法。

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