尖锐湿疣诊断鉴别标准 尖锐湿疣诊断

　　尖锐湿疣对我们来讲并不陌生，是非常常见的一种疾病，属于性疾病，一旦感觉到自己不适一定要到医院进行检查，医院对于尖锐湿疣是有着一定的鉴别诊断的，并且，随着医技的不断发展，尖锐湿疣的鉴别诊断已经不是一个疑难的难题了，关于疑难的鉴别诊断也可以从中医和西医两个方面来进行的，那么，尖锐湿疣诊断鉴别标准是怎样的呢?

　　中医诊断标准

　　本病为湿热风毒与气血搏结，气血凝滞于皮膜交界之处，始生疣目，治当解毒为主。临床分型以湿热风毒为纲，兼顾兼证。

　　湿热风毒

　　主证：阴部皮膜交界处散在或融合成片之乳头状丘疹，有搔痒感，伴有尿频、尿急、尿痛以及尿道口、阴道口溢脓，白带增多，甚至脓性。舌质淡，苔白，脉浮略数，或弦数。

　　分析：素有肝胆湿热，复感风毒，湿热与风毒伤及气血，与气血搏结，凝滞不散，始见疣目。肝胆湿热，下注下焦，而见痒痛，淋浊;湿毒互结，尿道口等溢脓。舌象、脉象均为风毒在表之征。

　　西医诊断标准

　　本病可参考以下诊断标准

　　1.症状：自觉外阴轻度瘙痒，并有压迫感。

　　2.体征：外阴皮肤粘膜交界处，病损表面有许多淡红色、暗红色或污灰色的疣状物，凹凸不平，有时融合呈菜花状。

　　3.病理检查：镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，棘层细胞增生。

　　上述三方面，一般应同时共见，即可诊断。

　　西医诊断依据

　　根据病史、临床表现、体检及病理检查可明确诊断。诊断主要依据病史、其他梅毒症候、在局部渗出液中找到梅毒螺旋体(暗视野显微镜检查)、梅毒血清试验。确诊后予以足量青霉素治疗，皮疹消退迅速，不留瘢痕。

　　西医鉴别诊断

　　1.绒毛状小阴唇又名假性湿疣，好发于年轻女性的小阴唇内侧、阴道前庭和尿道口周围，呈对称密集分布的直径1～2mm白色或淡红色小丘疹，表面光滑，有些可呈绒毛状、鱼子状或息肉状。无明显自觉症状，偶有瘙痒。醋酸白试验阴性。

　　2.珍珠状阴茎丘疹皮疹位于龟头的冠状沟缘部位，可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或肤色丘疹，可为半透明，表面光滑，质较硬，丘疹间彼此互不融合，沿冠状沟规则地排列成一至数行。醋酸白试验阴性。

　　3.皮脂腺异位症龟头、包皮内或小阴唇等部位可见粟粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹，无自觉症状。组织学特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺小叶组成，小叶包绕皮脂腺导管。醋酸白试验阴性。

　　4.阴茎系带旁丘疹性纤维瘤为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹，单个或数枚，质软，表面光滑，互不融合。根据病史以及醋酸白试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。

　　5.光泽苔藓为发生于阴茎干部位的、发亮的多角形或圆形的平顶丘疹，针尖至粟粒大小，可密集分布但互不融合。其病理学改变具有特征性。

　　6.扁平湿疣属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的丘疹或斑块，表面扁平而潮湿，也可呈颗粒状或菜花状，暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血清学反应阳性。

　　7.鲍温样丘疹病皮损为灰褐色或红褐色扁平丘疹，大多为多发，呈圆形或不规则形，丘疹表面可呈天鹅绒样外观，或轻度角化呈疣状。男性多好发于阴茎、阴囊和龟头，女性好发于小阴唇及肛周。一般无自觉症状。组织病理学检查有助于鉴别。

　　8.汗管瘤表现为小而硬固的肤色或棕褐色丘疹，直径约数毫米，多发，通常无自觉症状。组织病理学检查可确诊。

　　9.生殖器鳞状细胞癌多见于40岁以上者，损害为肿块或斑块，浸润明显，质坚硬，易出血，常形成溃疡，组织病理学检查可确诊。

　　10.假性湿疣：损害为局限于小阴唇的粟粒大呈鱼卵状淡红色小丘疹或绒毛状改变，皮损表面光滑，醋酸白试验阴性，病理上无具有诊断意义的凹空细胞。

　　尖锐湿疣是一种很常见的性传播疾病，给很多患者造成了学习、工作和生活中的不便。很多人到医院检查的时候，病情发展的已经很严重了，需要进行相关的检查以便确诊。医生接触的患者数不胜数，很了解疾病检查方法，但是很多患者却不清楚。

　　1、肉眼检测：尖锐湿疣是由hpv病毒感染引起的，会潜伏在人体2周至8个月，平均为3个月。初起时不痛、不痒，皮疹也不容易发现。多数患者一般无症状。常好发生殖器部位，可在患病部位长有丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状外观赘生物。表面是淡红或污红色。赘生物大小不一、表面凹凸不平、湿润柔软。随着时间的延长，表面会有颗粒、出血、化脓等表现。

　　2、组织化学检测：可取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在用过氧化物酶抗过氧化物酶(pap)办法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有益处。

　　3、免疫组织学检测：常用过氧化物酶抗过氧化物酶办法，显示尖锐湿疣内的病毒蛋白，以此来证明疣体伤害中有无病毒抗原。hpv蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

　　4、醋酸白试验：可在起疑病损处涂3%-5%醋酸5-10分钟(肛周病损15分钟)，可见部分皮肤粘膜变白，即为醋酸白试验阳性，可作为尖锐湿疣的诊断依据之一。此试验药敏理性较高，巧合匀悔上皮增厚或外伤糜烂处赤露假阳性，但假阳性变白其界限不清或不规矩。

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