尖锐湿疣的不断发病引起了社会上不少人对它的关注,建议大家在日常生活中做好预防工作,一旦发现有什么不适就要及时地进行诊断与治疗,那么尖锐湿疣的诊断方法有哪些呢?下面针对这一问题给大家详细介绍下。希望能对您有所帮助。
尖锐湿疣的诊断方法有以下几种:
1、典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹,乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物,表面粗糙角化。
2、患者多有不洁性生活史或配偶感染史,少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染,新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1~8个月不等,平均为3个月。
3、醋酸白试验阳性,活体检测可见类似糜烂图样,中间鲜红至褐色,四周色泽逐渐减淡。
4、核酸杂交可检出hpv-dna相关序列,pcr检测可见特异性hpv-dna扩增区带。
5、尖锐湿疣hpv病毒不溶于血液,但可以通过检测血液中血清抗体,来得到感染病毒的信息。通过先进病毒检测系统,能迅速化验血清,检测三项,即“病毒抗体、病毒类型、病毒数量”。
尖锐湿疣的诊断和鉴别诊断
(一)生殖器鳞状细胞癌
多见于40岁以上的人,无不洁性交史,损害浸润明显,质坚硬、易出血,常形成溃疡,组织病理检查可以确诊。
(二)扁平湿疣
属二期梅毒疹,为发生于生殖器部位的肥厚性斑块,表面扁平而糜烂,可有密集颗粒呈乳头状、菜花状,基底宽阔,暗视野检查可查到梅毒螺旋体,梅毒血清反应强阳性。
(三)生殖器鲍温样丘疹病(Bowenoidpapulosisofthegenitalis)
为多发性小的红褐色丘疹,直径2~10mm,可融合成斑块。损害位于男性的龟头、阴茎干、女性的肛周和阴唇等部位,多见于40岁以下性活跃的人群。临床上像尖锐湿疣而组织学上类似鲍温病。损害可自行消退。
(四)假性湿疣
主要发生于女性小阴唇,特别是小阴唇内侧和阴道前庭,呈对称密集分布的直径1~2mm的白色或淡红色小丘疹,表面光滑,宛如鱼子,有些亦呈息肉状。无明显自觉症状,偶有瘙痒。组织病理检查见表皮角质层轻度灶性角化不全、棘层不规则增厚,表皮细胞胞浆丰富,淡染,未见空泡化,真皮浅层毛细血管扩张、充血、周围有稀疏炎症细胞。
(五)阴茎珍珠状丘疹(pearlypeni1epapules)
为环绕阴茎冠状沟的小珍珠状丘疹,圆锥状、球状或不规则形,直径约1~2mm,沿冠状沟排列成一行或数行,互不融合,无自觉症状。
诊断尖锐湿疣的实验室检查
典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型,部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,需作实验室检查以明确诊断。
常用的实验室检查有如下的方法:
(1)细胞学检查取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片,作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞,一种细胞的核周围有晕环,它占据了细胞浆的大部分,而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状,此种细胞称为空泡化细胞,它来源于浅层的鳞状上皮细胞;另一种细胞称为角化不良细胞,可单个或成堆分布,胞浆呈橙红色至淡黄色,核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
(2)组织病理变化主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂,颇似癌变,但细胞排裂规则,且增生上皮和真皮之间境界清楚。
(3)组织化学检查取少量病损组织制成涂片,用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合,在用过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
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