被医院诊断尖锐湿疣 后证实只是稍有炎症 怎样判断尖锐湿疣病症

　　假性尖锐湿疣误诊的四大原因：

　　1、一些医生对假性尖锐湿疣认知不够。为此，容易将某些疾病从临床角度予以鉴别。初诊时便武断地诊断为尖锐湿疣而误诊。

　　2、思维片面，将两个上性伴侣的病人，只要生殖器发觉湿疣样皮损，就非常容易诊断为尖锐湿疣。

　　3、过于依靠组织病理，一些医生对皮损形态理解不够，所以遇到生殖器皮疹便做常规组织活检，靠病理科医生定论。因为一些病理医生并非皮肤病权威，对假性尖锐湿疣损害特征掌握的不多，在阅片中单凭细胞空泡样变，便诊断为尖锐湿疣，加之临床医生，特别是妇产科和泌尿外科医生过于依靠病理诊断，从而诱发误诊。

　　4、对初步的诊断比较满足，没有做进一步检查，本组病例依据皮肤损害，疑诊断有误，行PCR检查及醋酸白试验后修正诊断。

　　有哪些疾病容易和尖锐湿疣混淆?

　　1、绒毛状小阴唇

　　又名假性湿疣，好发于青年女性的小阴唇内侧、阴道前庭和尿道口周围，呈对称密集分布的直径1～2mm白色或淡红色小丘疹，表面光滑，有些可呈绒毛状、鱼子状或息肉状。无明显自觉症状，偶有瘙痒。醋酸白试验阴性。

　　2、阴茎珍珠状丘疹

　　皮疹位于龟头的冠状沟缘部位，可见珍珠状、圆锥状或不规则形的白色、黄白色或肤色丘疹，可为半透明，表面光滑，质较硬，丘疹间彼此互不融合，沿冠状沟规则地排列成一至数行。醋酸白试验阴性。

　　3、皮脂腺异位症

　　龟头、包皮内或小阴唇等部位可见栗粒大小、孤立而稍隆起、成群或成片的黄白色或淡黄色丘疹，无自觉症状。组织学特征为每个丘疹均由一组小的成熟的皮脂腺小叶组成，小叶包绕皮脂腺导管。醋酸白试验阴性。

　　4、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤

　　为对称发生于阴茎系带两旁的白色或黄白色的粟粒大小的丘疹，单个或数枚，质软，表面光滑，互不融合。根据病史以及醋酸白试验阴性可与尖锐湿疣鉴别。

　　5、扁平湿疣

　　扁平湿疣是梅毒螺旋体感染之后皮肤黏膜的改变，扁平湿疣发生的部位往往是机体有皱褶的部位，比如说男性的外阴，女性的外阴，还有腋窝。我们知道尖锐湿疣的表现不一定都是尖锐的，尖锐湿疣大体上有两种表现，一种是比较突起的，像毛刺状那样的，表面上会跟菜花一样，有小突起，根部有蒂，甚至比上端要细。还有一种是扁平状的，基底部比较宽，就是小片状的或者是斑片状的。因为它的形态有的时候和尖锐湿疣无法区别，如果是梅毒的扁平湿疣被当做尖锐湿疣了，没有进行相应的治疗，该治的病没有治，就可能耽误你。

　　6、传染性软疣等

　　传染性软疣也是可以传染的疾病，包括性的接触，皮肤的接触，接触了病毒可以带过来，有的时候手抓的时候，自体传染。传染性软疣也是小点的，如果是不仔细看，也很容易和尖锐湿疣搞混。但是如果我们很仔细，甚至拿在放大镜下看，我们就会发现传染性软疣有它的特点，它表面是光滑的，蜡样光滑，油乎乎的，而且像肚脐眼一样的脐凹，如果有这样的特点，就是传染性的。但是如果不仔细看，也很容易被误诊，当成是尖锐湿疣，所以常见的疾病一定要注意鉴别。

　　有不少的疾病与尖锐湿疣的发病情况相似，常被误认为尖锐湿疣，给患者带来了巨大的痛苦，影响了自己正常的生活。其实，尖锐湿疣的症状诊断主要依据接触传染病史、尖锐湿疣发病部位、临床症状、临床试验及实验室有关检查来确定。对大多数病例，根据尖锐湿疣的发病部位及典型临床特征则不难作出诊断。

　　首先,要询问患者是否有接触尖锐湿疣的传染病史，要重点询问患者的性伴侣是否患有尖锐湿疣和有没有其他性病或是性活动方式，如肛交等。尖锐湿疣患者多有异常或非婚姻性生活史或有与尖锐湿疣患者、hpv感染者性接触或共用毛巾、衣物、盆等物品的病史。

　　其次是尖锐湿疣的好发部位一般是是男女性外阴部及肛门部位。除这些部位外，一些特殊的部位如口腔、咽喉部等部位的尖锐湿疣病变在特殊人群中应注意。在检查尖锐湿疣发病部位过程中，不要只检查患者所述病变部位，而且要对患者进行较全面的检查，比如说在检查外阴的同时还应检查肛门部位，对有特殊性活动方式的患者还要进行口腔、咽喉等部位的检查。

　　第三点就是尖锐湿疣的临床特征。在检查的过程当中要仔细观察损害形态、分布、颜色、大小、表面情况等。尖锐湿疣特征性损害是典型的菜花型损害，颜色鲜红、淡红或少数呈污灰色，病变组织脆、擦拭后容易出血。

　　最后一点就是尖锐湿疣的临床试验。醋酸试验和甲苯胺蓝试验是两种用于尖锐湿疣诊断的临床检查方法。目前临床试验多用醋酸试验，醋酸试验阳性对尖锐湿疣诊断有较为重要的意义。

　　总之，凡在临床上见到位于外生殖器或肛门部位的典型菜花型疱疹或呈疣状、向外(高出皮面)生长的赘生物，质软而脆，醋酸试验阳性即可初步诊断为尖锐湿疣;若hpv检查阳性或组织病理检查发现典型的凹空细胞等病理特征，则可确诊为尖锐湿疣。所以，对于患者朋友来说，在进行准确的确诊之前，不应有任何压力，以免影响自己的生活，对于确诊的朋友应及时就医治疗。

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