尖锐湿疣在临床上是很很多的疾病容易混淆的。尖锐湿疣诊断是必然的。尖锐湿疣一般和扁平湿疣、假性湿疣、生殖器鲍温样丘疹病及珍珠样丘疹病容易混淆。治疗前,患者一定要先及时诊断——
生殖器部位癌皮损较硬,边界不清,鳞状上皮瘤有明显的向深部浸润,常形成溃疡,有时应进行病理组织学检查。尖锐湿疣一般呈乳头状生长,病变浅表,很少浸润面。
扁平湿疣为梅毒二期皮疹。扁平湿疣多发生于肛周及外生殖器周围,基底宽,无蒂,外观扁平,疣面潮湿、光滑。暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体,梅毒血清反应为阳性。详见梅毒部分。
假性湿疣又称女性绒毛状小阴唇,在成年女性的小阴唇内侧上出现鱼卵状或细小绒毛状、排列规则的增生物,互不融合,长期不变,醋酸白试验阴性。
生殖器鲍温样丘疹病本病较少见,主要与人类乳头瘤病毒16型感染有关。表现为生殖器部位多发性棕红色小丘疹,直径2~10mm。临床上很像尖锐湿疣,但组织学上类似鲍温病的改变。作出这一诊断必须是专科医师。
珍珠样丘疹病发生于男性的龟头,沿龟头冠状沟有排列整齐的大小一致的珍珠样丘疹。米粒大小、圆顶、平滑,互不融合,长期不变。
皮脂腺异位症丘疹在粘膜内无重叠生长,多为淡黄色。
传染性软疣单个不融合的皮色半球形丘疹,周围光滑,中央可挤出软疣小体。
软下疳外生殖器皮肤损害为不规则形溃疡,伴痛性横痃。溃疡面渗出物涂片可能查到杜克雷杆菌。
尖锐湿疣检查时间
无症状
在自己有过不洁性行为之后,可以注意观察局部情况,如果有痒、痛感,但是未长出高于皮肤表面的增生物的时候,可以做醋酸白检查,这项检查呢,一般是针对潜伏期的患者,但是发现局部发白,只能说有这个感染病毒的可能性,如果最后要确诊为尖锐湿疣,醋酸白检查并不能作为最后的检查结果,因为发白的原因有很多。
有症状
一般经验丰富的医生用肉眼就能分辨出尖锐湿疣典型症状。
1、免疫组织学检查
常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP),显示湿疣内的病毒蛋白,以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时,尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。
2、组织化学检查
取少量病损组织制成涂片,用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原,则抗原抗体结合。在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成红色。此法特异性强且较迅速,对诊断有帮助。
3、病理检查
最准确,主要为角化不全,棘层高度肥厚,乳头瘤样增生,表皮突增厚,延长,其增生程度可似假性上皮瘤样。刺细胞和基底细胞并有相当数量的核分裂、颇似AI-G变。但细胞排列规则,且增生上皮和真皮之间界限清楚。
其特点为粒层和刺层上部细胞有明显的空泡形成。此种空泡细胞较正常大,胞浆着色淡、中央有大而圆,深嗜碱性的核。通常真皮水肿、毛细血管扩张以及周围较致密的慢性炎性浸润。
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