一般患者只要根据尖锐湿疣的发病的部位以及它的临床特征就能做出诊断,不过其中有少数患者需要进一步的临床试验和实验室检查才能确诊。而尖锐湿疣的临床诊断主要依据是接触传染病史、发病部位、临床表现、临床试验以及实验室有关的检查。
诊断依据之病史:要注意了解并仔细询问患者是否有接触传染病史,重点要了解其性伙伴有无尖锐湿疣及有无其他性病以及性活动方式,如有否口交、肛交等。尖锐湿疣患者多有异常或非婚姻性生活史或有与尖锐湿疣患者、hpv感染者性接触或共用毛巾、衣物、盆等物品的病史。
诊断依据之发病部位:尖锐湿疣好发部位是男女性外生殖器以及肛门部位。除这些部位外,一些特殊的部位如口腔、咽喉部等部位的尖锐湿疣病变在特殊人群中应注意。在检查尖锐湿疣发病部位过程中,不要只检查患者所述病变部位,而且要对患者进行较全面的检查,如在检查外阴部位的同时应检查肛门部位,在检查肛门部位的同时也应检查外阴部位,以及对有特殊性活动方式者进行口腔、咽喉等部位的检查。
诊断依据之临床表现:尖锐湿疣的临床特征。男性尖锐湿疣症状在检查过程中要仔细观察损害分布、形态、大小、颜色、表面情况等。尖锐湿疣特征性损害是典型的菜花型损害,颜色鲜红、淡红或少数呈污灰色,病变组织脆、擦拭后容易出血,即使是非特征性损害其损害表面多呈疣状外观、不光滑或呈颗粒状突起等。
诊断依据之临床试验:醋酸试验和甲苯胺蓝试验是两种用于尖锐湿疣诊断的临床检查方法。目前临床试验多用醋酸试验,醋酸试验阳性对尖锐湿疣诊断有较为重要的意义。
如何判断是否患有尖锐湿疣?
1、根据疣体外观诊断尖锐湿疣。典型的尖锐湿疣疣体表面是粗糙,凹凸不平的,外观一般呈现刺状、菜花状、乳头状、鸡冠花状或根部有蒂状。所以一旦在外生殖器、肛周、会阴或阴道等部位发现有单发或多发的表面粗糙、外观呈现小丘疹状、刺状、乳头状、菜花状或鸡冠状,或根部有蒂、融合成片的的缀生物时,基本就可以认定为尖锐湿疣。
2、根据醋酸白试验鉴别诊断尖锐湿疣。外观不典型的疣体,可结合醋酸白试验来鉴别诊断(这个试验自己在家就可以做)。方法为:准备3%~5%的醋酸(食用白醋的浓度是4%~6%,可以作为尖锐湿疣鉴别液使用)。将浸透白醋的纱布或纸巾,敷到长出来的增生物上,过3~5分钟后观察突起是否变白(肛周部位的疣体需要10~15分钟)。如果出现增生物明显变白为阳性反应,这种情况下就可以诊断为尖锐湿疣。
3、做病理学检查来诊断是否是尖锐湿疣。如果外观既不典型,醋酸白试验后呈阳性也不明显,可以针对这个增生物做个病理学检查来确诊。尖锐湿疣的特征性细胞是凹空细胞,若能通过组织病理查出有诊断性的凹空细胞,就可以确诊为尖锐湿疣。但这项检查费用较贵,一般为三百元左右,所以若能通过疣体外观、醋酸白试验、参考缀生物有无增大或增多的趋势等这些特点能诊断的,就不必做病理学检查来诊断。
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