光动力治疗肛周尖锐湿疣的临床观察 孕妇患上尖锐湿疣怎么办?

　　[摘要]目的:观察5-氨基酮戊酸(5-ALA)光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣(CA)的疗效及复发情况。

　　方法:20例肛周CA患者,先用10%的5-ALA霜封包皮损3h,再用635nm的红光照射20min(能量密度100J/cm2)。

　　结果:20例患者经过1-3次光动力治疗,完全反应19例,完全反应率95%,复发率15.8%。

　　结论:5-ALA光动力疗法治疗肛周CA安全有效。

　　尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种常见的性传播疾病。临床上通常采用如激光、电灼或冷冻等治疗方法,肛门部解剖位置特殊,上述方法破坏性大,治疗效果不理想。光动力疗法(photodynamictherapy,PDT)是近年来用于治疗CA的一种新方法[1],我们采用5-氨基酮戊酸霜(5-ALA)光动力疗法治疗20例肛周CA患者,果满意,现报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1临床资料

　　20例患者均为男性,平均年龄28.3岁(20-58岁),平均病程5.8个月(1-13个月),来自我科门诊,具有CA的典型皮损。醋酸白实验阳性证实为

　　CA。疣体均位于肛门口周围,数目不超过5个,单个疣体最大直径不超过0.5cm;疣体分布较集中。

　　1.2方法

　　1.2.1治疗方法

　　5-ALA为上海复旦张江生物医药股份有限公司生产,规格:118mg/瓶。治疗前临时用基质霜配制成10%的ALA霜[2]。光动力治疗仪:半导体激光器,输出波长635nm,

　　能量密度:100J/cm2。先清洁患处,将临时配制的10%ALA霜涂抹于皮损处以及周围的皮肤黏膜上,用塑料薄膜封包肛周3h后,用光动力治疗仪照射20min(能量密度100J/cm2)。治疗7d后,若皮损未完全消退,进行

　　再次治疗,最多治疗3次。

　　1.2.2疗效判定按文献标准进行疗效判断

　　按文献标准进行疗效判断[3]。完全反应(completeresponse):皮损消退,恢复正常皮肤黏膜；部分反应(partialresponse):皮损缩小50%以上；稍微反应(minimalresponse):皮损缩小不足50%或皮损无明显变化。反应率=反应例数/病例总数(20例)*100%；复发率=复发例数/完全反应患者例数*

　　2结果

　　2.1临床疗效

　　本组20例患者经1~3次光动力治疗,完全反应19例(完全反应率95%),仅1例稍微反应。

　　2.2不良反应

　　17例患者在照光的开始阶段感到皮损处热灼痛,但均可耐受,5例持续至照光结束,

　　12例数分钟后自行缓解。患者在治疗后局部稍红肿,之后2-3次大疣体可出现发白、萎缩、糜烂渗出,逐渐脱落消退。全部患者治疗后未出现溃疡、感染或瘢痕。

　　2.3复发

　　随访6个月,共有3例患者复发。其中2例治疗1次后完全反应,但在治疗结束后4周复发,另1例在治疗2次后完全反应,在治疗结束后3个月复

　　发,复发率15.8%。对复发者再行5-ALA光动力治疗仍然有效。

　　3讨论

　　肛门部位的尖锐湿疣通常采用激光、电灼、冷冻等治疗方法。但由于肛门处血运较丰富,痛觉较敏感,加之皱折多及粪便的刺激,

　　多数患者治疗时痛苦难忍,治疗后伤口愈合较慢,容易感染和产生瘢痕,复发率较高。

　　局部光动力疗法是皮肤病学中发展迅速的一种非损伤性的治疗方式,

　　可以治疗皮肤肿瘤、癌前病变和非肿瘤性皮肤疾病。5-氨基酮戊酸(

　　5-aminolevulinicacid,ALA)是一简单的五碳化合物,是内源性化学物质,参与体内血红素的生物合成。作为血红素的前体物,ALA经ALA脱水酶等一系列酶作用下生成具有强光敏作用的原卟啉(protopor?phyrin?

　　,PpIX),它是血红素生物合成的最后一步中间体。正常情况下,血红素生物合成途径受机体负反馈机制调节,即ALA的合成受细胞内血红素含量调控,

　　所以体内不会有过多的ALA蓄积。当给予过量的外源性ALA时,上述调节机制被打乱,机体某些增殖较快的组织或者某些肿瘤细胞即产生过量的Pp。此时经激光辐照即发生光动力学反应,生成具有杀伤细胞作用的单线态氧(1O2)或其他自由基等细胞毒物质,杀伤肿瘤细胞,达到治疗目的。该疗法具有高度选择性、低毒副作用,使用方便、易于操作、较好美容效果等优点

　　尖锐湿疣是我们生活中常见的性病之一，它的出现不分人群，孕妇也是其中之一。那么当孕妇患上尖锐湿疣该怎么办呢?尖锐湿疣会给孕妇带来哪些危害?今天就为大家介绍下吧!尖锐湿疣又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒所引起的。尖锐湿疣的发生给患者带来严重的伤害，但由于它的发生并不分人群，孕妇也是高发之一。不少人便想了解当孕妇患上尖锐湿疣时该怎么办呢?今天就为大家介绍下吧!

　　1、预防流产或早产

　　对阴道或宫颈部有尖锐湿疣者，要尽可能避免反复多次使用扩阴器检查，以免引起流产或早产。

　　2、避免经阴道分娩

　　妊娠晚期要行剖宫产，避免经阴道分娩，尤其是宫颈和/或阴道壁有尖锐湿疣者要注意，以免造成婴儿的尖锐湿疣感染。但也有学者主张阴道分娩方式，认为剖宫产并不能阻止母婴尖锐湿疣传染。

　　3、保持外阴部清洁、干燥

　　患者要勤洗外阴部，保持外阴部清洁、卫生，保持局部干燥。

　　4、注意休息，加强营养

　　患者要注意休息、避免疲劳，加强营养，提高机体免疫力，以提高抗病能力。

　　5、改善下肢血液循环

　　患者要平卧，抬高下肢，以改善下肢血液循环，减轻外阴部水肿。

　　6、选择对孕妇和胎儿无影响的疗法

　　孕妇患上尖锐湿疣的危害有哪些?感染湿疣的产妇，在进行分娩时，由于胎儿经过带有病毒的产道会发生感染，使婴幼儿患上湿疣或口部乳头瘤病;妊娠期，湿疣病情发展速度比较快，容易形成比较大的湿疣损害或弥漫性损害，导致湿疣堵塞阴道和尿道，进而引起细菌或真菌等感染的发生，甚至可引起胎膜早破，引起羊膜绒毛膜炎，从而导致死胎等。

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