尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、子宫颈及肛周,初为淡红色或污灰色湿润小丘疹,很快形成疣样增殖,大小不等,可融合,形如菜花状或鸡冠样等,有时有分泌物,并有臭味。
临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处,2~5分钟后观察:如为尖锐湿疣,则局部变为白色,此为阳性反应;假性湿疣则为阴性反应,即不变色。如果局部有炎症时,可为假阳性反应,必要时可做病理检查。
假性湿疣病因尚不明,一般认为是一种与发育异常有关的良性乳头瘤。此病的发生与体内激素水平是否有关,尚待进一步研究。
假性湿疣对健康没有什么影响,且皮疹发展有自限性,因此一般无须治疗。必要时可用激光分批进行治疗。
hpv在皮肤上引起疣赘、在咽部、肛周、生殖器粘膜上形成增殖性病变,其病毒型为小型dna病毒。感染hpv发生病变多数属于良性,能自行消退,但也有恶化病例。如肛周、生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道。还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症(ev)续发的皮肤癌等,在癌细胞中检出hpv。所以在治疗初期一定要选用可以杀灭致癌病毒的产品。
hpv为乳多空病毒科a属成员,病毒颗粒直径50-55nm无被膜的正20面体构成的病毒壳体,具有7900碱基对的环状双链dna组成,电镜下病毒颗粒的大小、形态与口多瘤病毒极为相似。乳头瘤病毒(pv)具有种属特异性,hpv尚未能在组织培养或实验动物模型中繁殖。
病毒的结构蛋白组成:84%的pv颗粒,经十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(sds——page)可确定病毒有主要衣壳蛋白、分子量为56.000;次要衣壳蛋白,分子量迁移于76.000处,发现4种细胞组蛋白与病毒dna相关。
所有hpv病毒的基因组结构相似,根据在严格条件下进行dna杂交的程序可确定病毒的型和亚型,不同的hpv型dna与其他类型病毒dna仅50%出现交叉杂交,迄今已发现60多种hpv类型,随着研究的深入,将会鉴定出更多hpv新的类型。
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